Анестезиология

18 Марта в 9:19 919 0


Оценка степени анестезиологического риска при различных состояниях по классификации Американского общества анестезиологов (АОА) (табл. 1-1).
nejrohirurgija74.jpg
NB: в этом исследовании не учитывается тип операции (внутричерепные и внутрибрюшные сосудистые вмешательства характеризуются более высокой летальностью)

Нейроанестезия
Прекращение действия заместительной мышечной блокады

Для полного прекращения действия панкурония (Pavulon®) требуется ≈20 мин (в зависимости от того, когда панкуроний вводился в последний раз).
1. неостигмин (Prostigmin®): от 2,5 мг [минимально (min)] до 5 мг [максимально (мах)] внутривенно (в/в) (начинают с небольшой дозы; при введении >5 мг нет дополнительного эффекта)
ПЛЮС
ИЛИ
• 0,5 мг атропина на каждый мг неостигмина
ИЛИ
• 0,2 мг гликопирролата (Robinul®) на каждый мг неостигмина.



Мониторинг вызванных потенциалов

Требования к наркозу при проведении мониторинга вызванных потенциалов (ВП):
1. если используется ингаляционный анестетик
A. избегайте галотана, изофлурана [оба уменьшают амплитуду и увеличивают латентность ВП и замедляют электроэнцефалограмму (ЭЭГ)] и Ethrane®
B. концентрация препаратов не должна превышать 0,25%
C. рекомендуется Forane® <1 MAC (в идеале <0,5 MAC)
2. предпочтительнее проведение комбинированного наркоза (закись азота и наркотический препарат)
3. допускается использование мышечных релаксантов
4. избегайте бензодиазпинов
5. минимизируйте использование пентотала на вводном наркозе или используйте этомидат (после вводного наркоза возможно подавление ВП в связи с действием препаратов в течение ≈30 мин)
6. постоянное введение фентанила предпочтительнее дробного

Гринберг. Нейрохирургия
Похожие статьи
показать еще
 
Нейрохирургия и неврология