Диагностика и лечение

  • Замедленное пробуждение в посленаркозном периоде

    Основная причина этого синдрома — остаточное действие препаратов для анестезии. Однако длительное сохранение депрессии ЦНС в посленаркозном периоде заставляет думать и о других её причинах — прежде всего о циркуляторной или дисметаболической энцефалопатии.

    20 Марта 2013 1314
  • Хирургические соображения при селективной вестибулярной нейрэктомии

    вестибулярный нерв находится в верхней половине комплекса VIII-го нерва и имеет немного более серый цвет, чем кохлеарная порция (поскольку содержит меньше миелина). Они могут быть разделены небольшим сосудом или канавкой на пучке

    14 Апреля 2012 2349
  • Хирургические доступы для СВН

    1.ретролабиринтный, т.н. позадиушной доступ: спереди от сигмовидного синуса. Основной вариант для пациентов с болезньюМеньера, у которых еще не было вмешательства на эндолимфатическом мешке, т.к. при этом можно одновременно произвести СВН и декомпрессию эндолимфатического мешка. Требуется мастоидэктомия со скелетированием полукружных каналов и эндолимфатического мешка

    14 Апреля 2012 2008
  • Цереброспинальная жидкость. Общая информация

    Цереброспинальная жидкость (ЦСЖ) – в норме чистая бесцветная жидкость с относительной плотностью 1,007 и рН≈7,33-7,35. 80% ее продуцируется хориоидальными сплетениями, расположенными в обоих боковых желудочках (на их долю приходится ≈95% ЦСЖ, продуцируемой хориоидальными сплетениями) и в IV-ом желудочке. Основная часть остальной интракраниальной ЦСЖ продуцируется в интерстициальном пространстве. Небольшое количество может также продуцироваться эпендимальной выстилкой желу...

    18 Марта 2012 2741
  • Состав ЦСЖ

    Ликвор желудочков, где образуется основное количество ЦСЖ, по составу несколько отличается от ликвора люмбального САП.
    Клеточный состав

    18 Марта 2012 3210
  • Искусственная ЦСЖ

    Предложен целый ряд различный вариантов «искусственной» ЦСЖ, которые воспроизводят ее рН, осмолярность, СО2 и концентрации мембраноактивных ионов. Во многих случаях во время операций на ГМ без каких-либо последствий в качестве р-ра используется ФР. Развитие нейроэндоскопии, в связи с возможными реакциями при замещении больших количеств ЦСЖ (что бывает при некоторых видах операций) нефизиологическими р-рами, возродило интерес к искусственной ЦСЖ. Существование какой-либо специальной реакц...

    18 Марта 2012 1689
  • Ликворная фистула

    Два типа:
    1. спонтанная: редко
    2. посттравматическая (чаще): 67-77% случаев (включая больных после оперативных вмешательств на основании черепа и транссфеноидных операций):
    A. немедленная
    B. отсроченная

    18 Марта 2012 8101
  • Гидроэнцефалия

    Эпидемиология
    Встречаемость: 1-1,5%.
    Частота врожденной гидроцефалии (ГЦФ): ≈0,9-1,8/1.000 рожденных (пределы: 0,2-3,5/1.000 рожденных).
    Типы гидроцефалии
    Функциональная классификация

    18 Марта 2012 6641
  • Гидранэнцефалия

    Дефект формирования нервной пластинки зародыша. Полное или практически полное отсутствие большого мозга (тонкая полоска большого мозга может наблюдаться при этом диагнозе) при нормальном развитии костей свода черепа и мозговых оболочек. Полость черепа при этом заполнена ЦСЖ. Обычно имеется прогрессирующая макрокрания, но размеры головы могут оставаться нормальными (особенно при рождении), а иногда даже может быть и микрокрания. Лицевой дисморфизм наблюдается редко

    18 Марта 2012 3683
  • Наружная и остановившаяся гидроцефалия

    Наружная гидроцефалия, т.н. доброкачественная наружная ГЦФ.
    Ключевые признаки
    • увеличение субарахноидального пространства над полюсами лобных долей на первом году жизни
    • желудочки нормальные или слегка увеличенные в размерах
    • для отличия от субдуральных гематом используется «признак корковых вен»
    • обычно проходит самостоятельно к двухлетнему возрасту

    18 Марта 2012 2572
  • Состояние независимости от шунта

    Не все принимают концепцию, что больной может перестать нуждаться в шунте (стать независимым). Некоторые авторы считают, что независимость от шунта чаще бывает в тех случаях, когда ГЦФ обусловлена блокадой на уровне арахноидальных грануляций (сообщающаяся ГЦФ), однако, другие считают, что это может произойти независимо от этиологии. Эти пациенты нуждаются в тщательном наблюдении, т.к. имеются сообщения о смертельных исходах после 5-летнего периода очевидной независимости от шунта...

    18 Марта 2012 3194
  • Причины гидроцефалии

    ГЦФ обусловлена или пониженной реабсорбцией ликвора или, реже, его повышенной продукцией (как это бывает при некоторых папилломах сосудистого сплетения; но даже в этих случаях реабсорбция тоже, по-видимому, нарушена, т.к. нормальные люди могут переносить несколько повышенную продукцию ЦСЖ этими опухолями). Этиологические причины ГЦФ в одной педиатрической серии приведены в табл. 8-1

    18 Марта 2012 1879
  • Лобно-затылочная окружность головы

    Лобно-затылочную окружность (ЛЗО) головы следует обязательно контролировать у каждого растущего ребенка (ее измерение входит в обычный осмотр «здорового ребенка» и особенно младенцев с установленной или подозреваемой ГЦФ). Обязательное правило: ЛЗО у нормального младенца должна быть равна расстоянию от темени до крестца (правило №335)

    18 Марта 2012 1583
  • Лечение гидроцефалии

    Медикаментозное лечение.Основным методом лечения ГЦФ является хирургия. Такие виды нехирургического лечения, как применение глицерола, изосорбида, радиоактивного золота, обвязывание головы считаются или неадекватными или совершенно неэффективными и поэтому устаревшими. Другие, как например, использование ацетазоламида, могут быть полезны в качестве временной меры

    18 Марта 2012 2590
  • Лечение гидроцефалии. Шунты

    Типы шунтов
    Шунты различной локализации
    1. вентрикуло-перитонеальный шунт (ВПШ):
    A. наиболее часто используемый шунт в настоящее время
    B. проксимальный катетер обычно устанавливается в боковой желудочек

    18 Марта 2012 6766