Специфические воспалительные заболевания полости носа

14 Июля в 23:02 1034 0


Сифилис полости носа

В зависимости от стадии сифилиса в полости носа возникают типичные проявления. В первичный период в области входа в нос или на слизистой оболочке полости носа появляются плотные инфильтраты коричневато-красной окраски. В полости носа инфильтрат имеет интенсивную красную окраску, выступает над поверхностью слизистой оболочки, на ощупь очень плотен и болезнен.

Врачу любой специальности необходимо знать проявления первичного сифилиса в области наружного носа, так как это предотвратит нежелательные манипуляции, вплоть до вскрытия инфильтрата у таких больных, а также позволит воздержаться от лечебных процедур до установления окончательного диагноза заболевания, требующего специфической терапии.

Появление лимфаденита в подчелюстной, подбородочной областях может заставить больного обратиться за помощью к стоматологу, который должен учитывать возможность увеличения регионарных лимфатических узлов в области околоушной железы, впереди ушной раковины, в подчелюстной области вследствие сифилиса полости носа. При вторичном (папулы) и третичном (гуммы) сифилисе проявления бывают типичными, однако в каждом случае необходимы консультация дерматовенеролога, а также обязательное исследование крови — постановка реакции Вассермана.

Лечение

Общее, противосифилитическое.

Склерома (scleroma)

Описана Herba в 1870 г. Она поражает не только области носа, но и другие отделы дыхательных путей. Заболевание получило свое название за свойство инфильтратов, первично определяемых при осмотре в полости носа, становиться очень плотными и приобретать хрящеподобную консистенцию.

Возбудителем склеромы считают палочку Фриша— Волковича. Склерома имеет определенную эндемичность (Белоруссия, Западная Украина). Морфологически склерома представляет собой хронический воспалительный процесс, характеризующийся образованием гранулем, что приводит к увеличению, разрастанию тканей. Склерома — общее заболевание с характерным местным проявлением в области "узких мест" дыхательных путей: вход в полость носа, хоаны, подголосовое пространство гортани.


Клиническая картина

Чаще первые признаки склеромы появляются после какого-либо инфекционного заболевания. Жалобы связаны с затруднением дыхания, прежде всего через нос. Позднее наблюдаются деформация, обезображивание наружного носа вследствие разрастания склеромных гранулем. Эти инфильтраты могут распространяться на соседние области — околоносовые пазухи, небо, слезоотводящие пути.

Диагноз

Диагноз устанавливают при осмотре полостей носа, носоглотки, гортани, где бывают видны участки розового оттенка, а также при проведении реакции Борде— Жангу и гистологическом исследовании.

Лечение

Консервативное лечение практически неэффективно. Инфильтраты удаляют хирургическим путем, криодеструкцией.

Туберкулез полости носа

Заболевание встречается очень редко, но его проявления могут на первых этапах развития процесса остаться не замеченными врачом, поскольку клиническая картина не имеет типичных черт. Туберкулезное поражение слизистой оболочки носа бывает первичным и вторичным, т.е. при непосредственном заносе специфической инфекции в слизистую оболочку извне (при удалении насыхающих корок) или гематогенным путем при имеющемся туберкулезе легких.

Наиболее типичная локализация проявлений туберкулеза полости носа отмечается в переднем отделе перегородки носа, в переднем конце нижней раковины, а также в дне полости носа. Выделения из носа бывают обильными, ощущается зуд в носу, происходит насыхание корок, а в поздних стадиях появляются изъязвления слизистой оболочки, обнажающие хрящ, с большим количеством грануляций.

Лечение

Общее противотуберкулезное с применением специфических противотуберкулезных препаратов и местное с использованием ультрафиолетовых лучей.

Ю.М. Овчинников, В.П. Гамов

Похожие статьи
показать еще
 
Оториноларингология