Советы по технике исполнения систематического эндоскопического исследования носа

24 Мая в 10:13 1735 0


Поверхностноанестезирующее средство с вазоконстриктором должно воздействовать в течение нескольких минут. В местах, где эндоскопом или инструментом возможно оказание давления (напр, на валики и шипы носовой перегородки), это средство следует нанести с помощью ватодержателя или т.п. 

Во избежание повреждения очень чувствительной слизистой оболочки и тем самым кровотечения и боли, эндоскоп рекомендуется вводить на уровне глаза исследователя. Эндоскопическая диагностическая техника предоставляет оптимальную возможность изучить правильный способ манипуляции эндоскопами и инструментами, что является непременной предпосылкой атравматичного оперативного вмешательства. 

Для идентификации устья носо-слезистого протока можно пальцем слегка массировать слезный мешок пациента. При этом выделяются слезы, или слизистая оболочка выпучивается над створкой Гаснера. 

Если не удается проникнуть в средний носовой ход непосредственно спереди, можно продвинуть эндоскоп в направлении к заднему концу средней носовой раковины и там вращательным движением подсунуть его под раковину. У большинства пациентов носовой ход в этом месте пошире, чем спереди. Исследование в этом случае осуществляется ретроградно, сзади вперед. 

Цель любого диагностического исследования должна состоять и в подтверждении отсутствия скрытых злокачественных опухолей. Точное документирование результатов исследования целесообразно не только для актуализации истории болезни; получаемый при этом фото- и видеоматериал в случае предшествовавшей операции пациента имеет медико-юридическую значимость.

Обзорный снимок общего носового хода и входа в средний ход (правая половина полости носа).
Рис. 1. Обзорный снимок общего носового хода и входа в средний ход (правая половина полости носа).

Створка Гаснера, устье носо-слезного протока в правом нижнем носовом ходе
Рис. 2. Створка Гаснера, устье носо-слезного протока в правом нижнем носовом ходе

Осмотр правого среднего носового хода. Отчетливо видны в латеральном направлении крючковидный отросток решетчатой кости, за ним передняя	поверхность большого решетчатого пузырька (вид на которую частично загораживается), а в медиальном направлении - латеральная поверхность средней носовой раковины
Рис. 3. Осмотр правого среднего носового хода. Отчетливо видны в латеральном направлении крючковидный отросток решетчатой кости, за ним передняя поверхность большого решетчатого пузырька (вид на которую частично загораживается), а в медиальном направлении - латеральная поверхность средней носовой раковины


Правое клиновидно-решетчатое углубление. Отчетливо видно отверстие клиновидной пазухи Латерально от нее находится рудиментарная самая верхняя носовая раковина.
Рис. 4. Правое клиновидно-решетчатое углубление. Отчетливо видно отверстие клиновидной пазухи. Латерально от нее находится рудиментарная самая верхняя носовая раковина.

Правая половина полости носа. Между толстым валиком носовой перегородки и средней носовой раковиной существует плотный контакт.
Рис. 5. Правая половина полости носа. Между толстым валиком носовой перегородки и средней носовой раковиной существует плотный контакт.

Шип носовой перегородки проник как пика в латеральную стенку полости носа под самой левой средней носовой раковиной
Рис. 6. Шип носовой перегородки проник как пика в латеральную стенку полости носа под самой левой средней носовой раковиной

Послеоперационный процесс заживления раны. За 8 дней после операции образовалась корка вокруг широкого отверстия гайморовой пазухи в правом среднем носовом ходе
Рис. 7. Послеоперационный процесс заживления раны. За 8 дней после операции образовалась корка вокруг широкого отверстия гайморовой пазухи в правом среднем носовом ходе

Хайнц Штаммбергер
Эндоскопическая диагностика и хирургия при заболеваниях придаточных пазух носа и передней части основания черепа
Похожие статьи
показать еще
 
Оториноларингология