Дренаж лобной пазухи

27 Мая в 9:24 1651 0


При операциях на лобной бухте и лобной пазухе с эндоназальным доступом мы обычно не применяем дренажных и/или предотвращающих заращение отверстия трубок. Такие трубки используются только при хирургическом доступе извне в частности при травмах в этой области, сопровождающихся ликворными свищами и опухолями или нет, когда предполагается сохранить лобную пазуху в виде вентилирующейся полости. 

По нашему опыту очень важно, чтобы введенная дренажная трубка не плотно заполняла отверстие лобной пазухи, а имела достаточный люфт, чтобы слизистая оболочка смогла бы расти вокруг нее без опасности возникновения некроза от давления. Наилучшие результаты дает самоудерживающаяся дренажная трубка, которая изготовляется показанным на рис. 1б способом. От полиэтиленовой или силиконовой трубки (напр мягкой инфузионной трубки) отрезают часть длиной 6-10 см и веерообразно надрезают ее на одном конце по длине примерно 1 см. Эту трубку надевают на стальной «гвоздь», головка которого растопыривает упругие зубцы веерообразного конца Этот конец затем нагревается над подогревателем зеркал до тех пор, пока упругие зубцы не начнут отгибаться. 

При последующем мгновенном охлаждении в ледяной воде веерообразный конец трубки фиксируется. После этого удаляют «гвоздь» и вводят трубку со стороны лобной пазухи. Веерообразный конец достаточно жесткий, чтобы предотвращать выскальзывание трубки, а в то же время достаточно мягкий, чтобы при трансназальном удалении трубки поддаться и проскользнуть через отверстие лобной пазухи, не повреждая его. Такая дренажная трубка беспроблемно удерживается в заданном месте в течение нескольких месяцев, и не будучи плотно посаженной.


Введенная в отверстие лобной пазухи, самоудерживающаяся дренажная трубка.
Рис. 1а. Введенная в отверстие лобной пазухи, самоудерживающаяся дренажная трубка.

Способ изготовления самоудерживающейся дренажной трубки Подробное описание: см. текстовую часть. Рисунок д-ра М Шреккенфукса. 
Рис. 1б. Способ изготовления самоудерживающейся дренажной трубки Подробное описание: см. текстовую часть. Рисунок д-ра М Шреккенфукса. 

Хайнц Штаммбергер 
Эндоскопическая диагностика и хирургия при заболеваниях придаточных пазух носа и передней части основания черепа
Похожие статьи
показать еще
 
Оториноларингология