Противопоказания для МРТ

13 Апреля в 13:11 2092 0


Беременность и МРТ: нет данных о неблагоприятном воздействии МРТ и КВ (гадолиниум) на плод. Поэтому низкий риск МРТ является предпочтительным по сравнению с установленной опасностью ионизирующего рентгеновского облучения (включая КТ).

Противопоказания для МРТ:

1.  водитель сердечного ритма, имплантированные нейростимуляторы, кохлеарные импланты: возможны временные или постоянные нарушения функционирования

2.  ферромагнитные аневризменные клипсы: в некоторых центрах МРТ не про-изводят пациентам с любыми типами аневризменных клипсов

3.  металлические импланты или инородные тела, содержащие большое кол-во железа или кобальта (могут смещаться в магнитном поле или нагреваться)

4.  металлические фрагменты внутри глаза

5.  установка стента, спирали или фильтра в течение последних 6 нед

6.  относительные противопоказания:

    A.  клаустрофобия: пациента можно соответствующим образом седатировать для проведения исследования
    B.  пациенты в критическом состоянии: затруднены возможность мониторинга и доступа к пациенту. Может потребоваться специально созданный для МРТ вентиляционный аппарат. Нельзя использовать большинство электронных в/в помп/регуляторов
    C.  пациенты с ожирением: могут физически не влезать в кольцо закрытого МРТ. Можно воспользоваться открытым МРТ, но в них обычно меньше сила создаваемого поля, в результате чего получаются изображения худшего качества
    D.  металлические импланты в исследуемой области (или использование при предшествующей операции высокооборотной дрели, после которой могут быть металлические вкрапления): могут вызывать артефакты, нарушающие изображения

Феномены потока при МРТ

«Пародоксальное усиление»

1.  усиление, связанное с потоком: более выражено при более коротком Вп (т.е. в режиме Т1). Наиболее заметно на 1-ом срезе в последовательности (попадание в поле ненасыщенных протонов). Также вызывает усиление сигнала медленно текущей крови, напр., в сигмовидном синусе. Для его устранения следует повторить сканирование так, чтобы сомнительный срез был дальше в последовательности или в другой плоскости

2.  ровное эхо рефазы (также наблюдается при медленном потоке)

3.  диастолическое pseudogatng

Подавление сигнала, связанное с потоком

1.  потеря сигнала большой скорости, т.н. феномен потока: текущая кровь → выглядит черной на всех изображениях (чаще всего в режиме Т2, иногда в режимах Т1 и спин эхо), также в быстро текущей ЦСЖ (напр., IV-ый желудочек может быть черным в режиме Т2)
2.  турбулентность

Аневризменные клипсы и МРТ
Соображения, связанные с МРТ у больных с аневризменными клипсами:
1.  существует опасность того, что в магнитном поле произойдет смещение клипса или разрыв шейки аневризмы

2.  клипс может вызывать артефакты на изображении

3.  тепло, образующееся в зоне клипса: не имеет клинического значения

Чем большей ферромагнитностью обладает клипс, тем большее усилие на него оказывает магнитное поле и тем больше искажения изображения вблизи клипса.
Клипсы из нержавеющей стали делятся на martnsitic (ферромагнитные) и austenitic (неферромагнитные). Сплавы кобальта являются неферромагнитными, к ним от-носятся клипсы Egliloy (Сугита), Phynox (Язаргил), Vari-Angle (МакФадден).

В табл. 19-5 показана степень остаточного намагничивания различных клипсов в зависимости от их ферромагнитных свойств. Если во время операции есть сомне-ние в том, намагничивается ли данный клипс или нет, то это легко проверить: не-ферромагнитный клипс нельзя поднять или потянуть с помощью маленького маг-нита.

Табл. 19-5. Остаточное намагничивание аневризменных клипсов

Клипс

Тип стали

Остаточное намагничивание (не в единицах)

Совместимость с МРТ

Дрейк DR12

Martensitic SS

100

Нет

Хейфетц

17-7РН

44

Нет

Мэйфилд


74

Нет

Сковилл

EN-58J

64

Нет

Оливекрона


0

Да

Сугита

Egliloy

0

Да

Сугита с кольцом

Позолоченный

1

Да

МакФадден

Vari-Angle

0

Да

Язаргил

316

0

Да

Язаргил

Phynox

0

Да

Язаргил


1

Да

Серебряный клипс


0

Да


Различные сведения об МРТ
В результате пульсации сосуды могут выглядеть крупнее, чем они есть на самом деле. Пульсация может передаваться на ЦСЖ, в результате чего она может выглядеть черной в режиме Т2 (напр., в водопроводе).
В кости мало мобильных протонов, поэтому она имеет малую интенсивность на МРТ изображениях в любых режимах. Костный мозг сходен с жиром и поэтому имеет высокую интенсивность в режиме Т1.


Гринберг. Нейрохирургия
Похожие статьи
  • 13.04.2012 16873 16
    Магнитно-резонансная томография (МРТ)

    Определения. Сокращения. Режим Т1. Короткое Т1 → высокий сигнал (яркий). «Анатомическое изображение», напоми-нающее до некоторой степени КТ. Более короткое время получения, чем для режима Т2. Ткани, содержащие много протонов (напр., Н2О) имеют длинное Т1


    Нейрорадиология
  • 13.04.2012 8894 29
    Базилярная импрессия

    Несколько состояний, названия которых часто (ошибочно) используются попеременно (для некоторых из них точные определения не являются общепризнанными):
    1.платибазия: ненормальный базилярный угол. Клиническое значение незначительное (используется в антропологических измерения...

    Нейрорадиология
  • 13.04.2012 6726 23
    Передний отдел кровоснабжения

    Рис. 19-1. Схема ангиограммы внутренней сонной артерии (переднезадняя проекция)
    Сокращения на рис. 19-1

    Нейрорадиология
показать еще
 
Нейрохирургия и неврология