Базилярная импрессия

13 Апреля в 20:10 8875 0


Несколько состояний, названия которых часто (ошибочно) используются попере-менно (для некоторых из них точные определения не являются общепризнанными):

1.  платибазия: ненормальный базилярный угол. Клиническое значение незначительное (используется в антропологических измерениях). Иногда может сочетаться с базилярной импрессией

2.  базилярная импрессия (БИ): смещение краев БЗО (включая затылочную кость) и шейного отдела позвоночника (включая зубовидный отросток) в обратном направлении в ЗЧЯ. Некоторые авторы пользуются этим термином для обозначения смещения вверх только зубовидного отростка. Может наблюдаться в следующих ситуациях:

    A.  врожденные состояния [БИ является наиболее частой врожденной аномалией краниовертебрального перехода, она часто сочетается с другими аномалиями]

        1.  синдром Дауна
        2.  синдром Клиппель-Фейля
        3.  мальформация Киари
        4.  сирингомиелия

    B.  приобретенные состояния:

        1.  РА (частично в результате несостоятельности поперечной связки)
        2.  посттравматическая

3.  базилярная инвагинация или т.н. опущение черепа: изгиб основания черепа в обратную сторону, обычно в результате наступившего размягчения костей, часто сочетается с атлантоокципитальным сращением.

Некоторые авторы рассматривают этот термин как синоним БИ. Наблюдается при:

    A.  болезни Пэджета
    B.  неправильном остеогенезе
    C.  остеомаляции
    D.  рахите
    E.  гиперпаратиреоидизме

Некоторые используемые измерения (см. рис.19-7 и рис. 19-10):

1.  линия МакРэя («McR» на рис. 19-7): от вершины ската (базион) до опистиона через БЗО. Должна быть >19 мм (в среднем: 35 мм). Зубовидный от-росток не должен пересекать этой линии (наиболее точный способ определения БИ)

2.  линия Чемберлена («CL» на рис. 19-7): от задней части твердого неба к заднему краю БЗО (опистион). Выше этой линии может быть ≤3 мм или половины зубовидного отростка; 6 мм точно указывает на патологию. Используется редко, поскольку опистион трудно увидеть на обзорных краниограммах, а кроме того он сам может быть смещен кверху



3.  базовая линия МакГрегора («McG» на рис. 19-7): от заднего края твердого неба до наиболее каудальной точки затылочной кости. Зубовидный отросток не должен быть выше нее на 4,5 мм

4.  линия Вакенхейма через скат и канал («WCCL» на рис. 19-7): зубовидный отросток должен располагаться тангенциального или быть ниже линии, являющейся продолжением ската (базовая линия ската). Если скат имеет вогнутую или выгнутую формы, то эта базовая линия проводится от базиона к основанию задних клиновидных отростков ската

5.  двубрюшковая линия Фишголда («FDGL» на рис. 19-10): соединяет вырезки двубрюшковых мышц. В норме расстояние между этой линией и серединой атлантоокципитального сустава составляет 10 мм (при БИ оно уменьшается). Зубовидный отросток не должен пересекать эту линию. Является более точным методом, чем бимастоидальная линия («FBML» на рис. 19-10)

6.  бимастоидальная линия Фишголда («FBML» на рис. 19-10):  соединяет вершины сосцевидных отростков. Вершина сосцевидного отростка обычно находится на 2 мм выше этой линии (пределы: от 3 мм ниже до 10 мм выше). Линия должна пересекать атлантоокципитальные суставы
Схема кранио-вертебрального перехода в передне-задней проекции

Рис. 19-10. Схема кранио-вертебрального перехода в передне-задней проекции*

* FDGL – двубрюшковая линия Фишголда, FBML – бимастоидальная линия Фишголда, «х + у» – преобладание размера С1 над С2.



Гринберг. Нейрохирургия
Похожие статьи
  • 13.04.2012 16735 15
    Магнитно-резонансная томография (МРТ)

    Определения. Сокращения. Режим Т1. Короткое Т1 → высокий сигнал (яркий). «Анатомическое изображение», напоми-нающее до некоторой степени КТ. Более короткое время получения, чем для режима Т2. Ткани, содержащие много протонов (напр., Н2О) имеют длинное Т1


    Нейрорадиология
  • 13.04.2012 8870 29
    Базилярная импрессия

    Несколько состояний, названия которых часто (ошибочно) используются попеременно (для некоторых из них точные определения не являются общепризнанными):
    1.платибазия: ненормальный базилярный угол. Клиническое значение незначительное (используется в антропологических измерения...

    Нейрорадиология
  • 13.04.2012 6692 23
    Передний отдел кровоснабжения

    Рис. 19-1. Схема ангиограммы внутренней сонной артерии (переднезадняя проекция)
    Сокращения на рис. 19-1

    Нейрорадиология
показать еще
 
Нейрохирургия и неврология