Система наружных мышц глаза

14 Апреля в 7:42 1320 0


Глазодвигательный нерв (III-ий ЧМН) иннервирует ипсилатеральные медиальную прямую (МПМ), нижнюю прямую (НПМ), нижнюю косую (НКМ) и противоположную верхнюю прямую (ВПМ) мышцы. Блоковый нерв (IV-ый ЧМН, единственный ЧМН, который перекрещивается, перекрест может быть внутренним) иннервирует противоположную верхнюю косую (ВКМ) мышцу. Отводящий нерв (VI-ой ЧМН) иннервирует ипсилатеральную латеральную прямую (ЛПМ) мышцу.

Лобное зрительное поле является областью коры, которая ответственна за произвольные (надъядерные) боковые толчкообразные движения глаза («предпрограммные», быстрые, баллистические) в противоположную сторону и располагается в 8-ом поле Бродмана (в лобной доле, кпереди от первичной двигательной коры). Эти кортико-бульбарные волокна проходят через колено внутренней капсулы в парамедианную ретикулярную формацию моста (ПМРФМ), откуда выходят волокна к ипсилатеральному комплексу ядер отводящего (VI-го) нерва и рядом лежащих ядер. Эти волокна через медиальный продольный пучок (МПП) проходят к контралатеральному ядру III-го нерва для иннервации контрлатеральной МПМ. Угнетающие волокна идут к ипсилатеральному III-ему нерву для подавления антагонистной МПМ. Поэтому правая ПМРФМ контролирует боковые движения глаза вправо.

Межъядерная офтальмоплегия

Межъядерная офтальмоплегия (МЯО) вызвана поражением в МПП ростральнее ядра отводящего нерва и приводит к следующим нарушениям:

1.     глаз на стороне поражения: нарушено полное приведение при попытке посмотреть в противоположную сторону

2.   приводящий нистагм противоположного глаза (монокулярный нистагм), часто с некоторой слабостью отведения (вместе с пунктом #1 возникает паралич взгляда в сторону)

3. при изолированном поражении МПП конвергенция не нарушена  (МЯО не вызывает паралича наружных мышц глаза)

Наиболее частые причины МЯО:

1.      РС: наиболее частая причина двусторонней МЯО у молодых людей

2.      стволовый инсульт: наиболее частая причина односторонней МЯО у пожилых людей

 

Гринберг. Нейрохирургия

Похожие статьи
показать еще
 
Нейрохирургия и неврология