Различные нейроофтальмологические признаки

14 Апреля в 8:30 1870 0

Роговично-нижнечелюсной рефлекс: при проверке корнеального рефлекса нижняя челюсть дергается или двигается в противоположную сторону (сокращение ипсилатеральной крыло-небной мышцы). Примитивный рефлекс моста, может наблюдаться при различных повреждениях мозга (ЧМТ, ВМК и др.).

Гиппус: спазмотические, ритмичные движения зрачков. Вариант «нормы». Может приводить к затруднению при проверке реакции зрачков. Следует фиксировать первоначальную реакцию.

Феномен Маркуса Ганна: не следует путать со зрачком Маркуса Ганна. Открывание рта вызывает открывание глаза с птозом (патологический рефлекс между проприоцепцией крыло-небных мышц и III-им нервом). Обратный феномен Маркуса Ганна: закрывание нормального глаза при открывании рта. Наблюдается только у пациентов с периферическими повреждениями лицевого нерва и, возможно, связан с неправильной регенерацией.

Качания глаз: короткие, спонтанные, содружественные отклонения глаз вниз с медленным возвращением в среднее положение с частотой 2-12 р/мин. Сочетаются с двусторонним параличом горизонтального взгляда, включая феномен глаз куклы и калорические пробы. Чаще всего наблюдается при деструктивных поражениях покрышки моста (обычно при кровоизлиянии, но также может быть и при инфаркте, глиоме, травме). Также описан и при компрессионных поражениях. Атипичные качания глаз сходны, но отличаются тем, что горизонтальный взгляд сохранен. Они могут наблюдаться при кровоизлиянии в мозжечок, ГЦФ, травме, метаболической энцефалопатии и т.д.

Опсоклонус: (редкие) быстрые, содружественные, нерегулярные, неритмичные (в отличие от нистагма) движения глаз в вертикальном или горизонтальном направлении, сохраняющиеся (угасающие) во время сна (если имеется нарушение содружественности, то называются опсокорией). Обычно сочетаются с диффузным миоклонусом (пальцы, подбородок, губы, веки, лоб, тело и нижние конечности), а также со слабостью, вялостью, рвотой и некоторыми мозжечковыми симптомами. Часто проходит самостоятельно в течение 4 мес.

Осциллопсия: зрительное ощущение, что стационарный объект качается из стороны в стороны или вибрирует. В редких случаях может быть единственным проявлением мальформации Киари 1-го типа (часто в сочетании с направленным вниз нистагмом). Среди других причин могут быть РС или повреждение обоих вестибулярных нервов [напр., в результате ототоксического действия аминогликозидов, двусторонней вестибулярной неврэктомии].

Атрофия зрительного нерва

Следует считать, что причиной хронической прогрессирующей атрофии зрительного нерва должна быть компрессия (напр., АА, менингиомой, остеопетрозом и т.д.), пока не доказано обратное.


Гринберг. Нейрохирургия

Похожие статьи
  • 14-04-2012 3353 44
    Нистагм

    Непроизвольные ритмичные колебания глаз, обычно содружественные. Наиболее частой формой являются подергивания, при этом направление нистагма определяется по быстрому (корковому) компоненту (который не является патологическим). Горизонтальный или вертрикальный нистагм при соответствую...

    Нейроофтальмология
  • 14-04-2012 3311 28
    Изменения диаметра зрачков

    Анизокория. Сочетание афферентного зрачкового дефекта (АЗД) с анизокорией указывает на два отдельных поражения (т.е. сам по себе АЗД не вызывает анизокории).Дифференциальный диагноз:

    Нейроофтальмология
  • 14-04-2012 3122 34
    Синдром Градениго

    Т.н. апикальный петрозит. Мастоидит с переходом на верхушку пирамиды (если она пневматизирована). Обычно встречается в практике ЛОР-врачей. Классическая триада

    Нейроофтальмология
показать еще