Паралич отводящего нерва

14 Апреля в 8:22 4071 0


Приводит к параличу латеральной прямой мышцы. Возможные причины изолированного паралича VI-го нерва:

1.      васкулопатия: включая СД и гигантоклеточный артериит. В большинстве случаев улучшение наступает в течение 3 мес (если продолжается больше этого срока, показано обследование для выявления других причин)

2.    повышение ВЧД (в данном случае паралич VI-го нерва является ложно локализующим симптомом), может быть двусторонним. Возможные причины: травма, псевдоопухоль мозга

3.      поражения кавернозного синуса: аневризма, опухоли (менингиома и др.), ККС

4.      воспаление:

A.    синдром Градениго (поражение в канале Дорелло)

B.     сфеноидит (поражение в канале Дорелло)

5.      внутричерепные опухоли: напр., хордома ската, хондросаркома

6.      псевдопаралич VI-го нерва: может быть вызван

A.    поражение глаз при заболевании щитовидной железы: наиболее частая причина хронического паралича VI-го нерва. При этом наблюдается положительный вынужденный производственный тест (глаз не может повернуться в сторону экзаменующего)

B.     миастения: улучшение после проведения теста с эдрофонием (Tensilon®)

C.     длительно существующее косоглазие

D.    синдром Дуана

E.     перелом медиальной стенки орбиты с повреждением медиальной прямой мышцы

7.      после ЛП: практически всегда односторонний

8.      перелом в области ската

9.      идиопатический

Сочетанное поражение нервов, иннервирующих наружные мышцы глаза

При поражении в кавернозном синусе страдают III-ий, IV-ый, VI-ой ЧМН и V1 и V2 (офтальмическая и верхнечелюстная ветви тройничного нерва); II-ой ЧМН и V3 не страдают.

Синдром верхней глазничной щели: нарушения функций III-го, IV-го, VI-го ЧМН и V1.

Синдром вершины орбиты: страдают II-ой, III-ий, IV-ый, VI-ой ЧМН и частично V1.

Паралич IV-го ЧМН может наблюдаться при травме лобной области по типу контрудара.


Гринберг. Нейрохирургия

Похожие статьи
показать еще
 
Нейрохирургия и неврология