Нейроанатомия и физиология

На рис. 3-1 показаны некоторые важные области на корковой поверхности. Они могут быть полезны для сравнения с МРТ при определении локализации повреждений. Средняя лобная извилина (СЛИ) обычно располагается ближе к придаточным пазухам, чем нижняя (НЛИ) или верхняя (ВЛИ) лобные извилины и часто соединяется с прецентральной извилиной (ПЦИ) тонким перешейком. Центральная борозда (ЦБ) соединяется с Сильвиевой щелью только в 2% случаев (т.е. в 98% сл...

Краниометрические точки показаны на рис. 3-2. Птерион: место соединения лобной, теменной, височной и основной (большое крыло) костей. Находится на 2 пальца выше скуловой дуги и на ширине большого пальца кзади от лобной отростка скуловой дуги

Взаимоотношения элементов внутреннего слухового канала (ВСК) показаны на рис. 3-5

Разметку шейных позвонков при передних доступах можно произвести, используя ориентиры, приведенные в табл. 3-5. Для интраоперационной верификации уровня требуется спондилография шейного отдела

На рис. 3-6 представлен поперечный срез типичного сегмента СМ, на котором объединены элементы с разных уровней [напр., промежуточное латеральное серое ядро представлено только с уровня T1 до уровня L1 или L2 , где залегают симпатические ядра (тораколюмбальные outflow)]. Схематически этот срез разделен на восходящую и нисходящую половины, однако в действительности они имеются на обеих сторонах

Хотя корешковые артерии, отходящие от аорты, сопровождают нервные корешки на многих уровнях, большинство из них не принимают участия в кровоснабжении самого СМ. Основное кровоснабжение передних отделов СМ происходит только из 6-8 радикулярных (т.н. «радикуло-медуллярных») артерий. Они отходят на строго определенных уровнях, но сторона отхождения может варьировать

Сосудистые мозговые бассейны.Как для магистиральных мозговых артерий, так и для артерий, питающих центральные отделы мозга [лентикуло-стриарные артерии, возвратные артерии Гюбнера (т.н. средняя стриарная артерия) и др.] характерна значительная вариабельность как в зонах их кровоснабжения, так и в местах их отхождения от ПМА и СМА

Супратенториальная венозная система.Основными путями венозного оттока из полости черепа являются правая и левая внутренние яремные вены (ВЯВ). Правая ВЯВ обычно доминирует. Другими путями оттока являются глазничные вены и позвоночное венозное сплетение. Вены диплоэ и кожи головы могут быть путями коллатерального оттока, напр., при закупорке ВСС

Табл. 3-10. Четыре таламических «лучистости» (т.н. ножки таламуса) (обозначены A-D на рис. 3-12)
Кровоснабжение внутренней капсулы
1. передняя ворсинчатая артерия ⇒ всю ретролентикулярную часть (включая зрительную лучистость) и вентральную часть задней ножки ВК

3 шейных симпатических ганглия
1. верхний
2. средний
3. нижний: в 80% случаев он соединяется с 1-ым грудным ганглием, образуя при этом т.н. звездчатый ганглий

Проникновение водорастворимых веществ из крови в ЦНС ограничено плотными соединениями (zonulae occludentes), которые располагаются как между эндотелиальными клетками мозговых капилляров и ограничивают поступление веществ в мозг (гемато-энцефалический барьер, ГЭБ), так и между эпителиальными клетками хориоидальных сплетений (гемато-ликворный барьер). Ряд транспортных систем со специальными медиаторами обеспечивают проникновение среди прочих веществ, как глюкоза и некоторые...

Хотя этот симптом считается наиболее известным неврологическим симптомом, до сих пор существуют разногласия по вопросу о том, какая реакция является нормальной и когда должны наблюдаться ненормальные реакции. Нижеследующие соображения являются только одним из возможных объяснений

Центральные проводящие пути.Главный координирующий центр функционирования мочевого пузыря находится в ядре голубоватого места, которое расположено в мосту. Этот центр синхронизирует сокращения мочевого пузыря с расслаблением уретрального сфинктера во время мочеиспускания