Профилактика мигрени

14 Марта в 20:01 841 0
В-адреноблокаторы

Показаны препараты, не обладающие агонистной активностью, а именно: пропранолол, надолол, тимолол, атенолол, метапролол. Их нельзя применять у пациентов, страдающих астмой.

Пропранолол (Inderal®): пропранолол также действует на подтип 5-гндрокситриптаминовых рецепторов 1-го типа. Некоторые пациенты реагируют на небольшие дозы по 10–20 мг РО 2 р/д, другим же требуется полная блокада дозами по 80–240 мг/д. Препарат Inderal LA® используют 1 р/д.

Антагонисты серотонина

Пизотифен: начните с 0,5 мг РО каждый час, затем при необходимости можно медленно увеличить до 3–6 таб/ч.

Метисергид (Sansert®): начните с пробной дозы в 0,5 мг; следите за жалобами со стороны ЖКТ, мышечными спазмами, изменениями на-строения, которые наблюдаются у 40% пациентов, принимающих препарат. Полная доза 1–2 мг 3 р/д. Каждые 4 мес препарат надо постепенно отменять на месяц, заменяя его на это время другим. Это необходимо для того, чтобы уменьшить риск развития ретроперитонеального, плеврального фиброза или фиброза легочных клапанов, которые встречаются редко и, возможно, являются идиосинкрастическими реакциями.

Блокаторы кальциевых каналов

Наиболее эффективным является флунаризин 10 мг РО 3 р/д. Также можно использовать верапамил (Calan®, Isoptin®) по 40 мг РО 3 р/д, повышая до 80 мг РО 3 р/д. Обладают не только профилактическим действием против самой мигрени, но за счет снижения АД могут предупредить возникновение связанного с мигренью инсульта.


НПВС

Можно использовать напроксена натрий. 325 мг аспирина через день ↓ частоту Г/Б на 20%.

Другие препараты

Амитриптилин (Elavil®): блокирует обратное всасывание 5-гидрокситриптамина и норэпинефрина нейронами. Уменьшает частоту приступов мигрени. При одной и той же дозе в мг/кг веса концентрация в плазме у пациентов существенно разнится. Начните с 12,5 мг РО каждый час и увеличивайте обычно до 25–150 мг. ПД: седация, сухость во рту, тремор, спутанность.

Фенелзин: ингибитор МАО. 80% пациентов, у которых не удается добиться профилактического эффекта другими препаратами, реагируют на 15 мг РО 3 р/д. При приеме препарата следует избегать продуктов питания, богатых тирамином и других симпатомиметических средств (включая многие из назальных спреев).

Дивалпроекса натрий (Depakote®): противосудорожный препарат. По эффективности может быть близок к пропранололу. L: 250 мг РО 2–3 р/д. Противопоказан при беременности.

М. Гринберг 
Нейрохирургия
Похожие статьи
  • 20.09.2012 23127 28
    Нервно-мышечные заболевания

    Заболевания периферических нервов. Нейромышечный синапс. Миопатии. Клинические синдромы.

    Неврология
  • 18.09.2012 17680 18
    Нейроинфекции

    Бактериальный (гнойный) менингит. Другие бактериальные инфекции. Вирусные инфекции. Другие инфекционные и контагиозные заболевания.

    Неврология
  • 16.09.2012 17104 22
    Травмы головы и опухоли мозга

    При резком повышении давления появляются дополнительные признаки, зависящие от расположения объемного воздействия (рис. 1). Резкое повышение внутричерепного давления наблюдается при травматической внутричерепной гематоме, ухудшении течения хронического заболевания, например при опухоли, дост...

    Неврология
показать еще
 
Нейрохирургия и неврология