Неизлечиваемая деменция

14 Марта в 12:30 1551 0


дегенеративная

A. болезнь Альцхаймера (Альцгеймера) (БА) (т.н. сенильная деменция по типу болезни Альцхаймера): составляет 50% деменций (еще 25% приходится на комбинацию БА с мультиинфарктной деменцией. Мнемоническое правило («А»): атрофия всех мозговых извилин (особенно лобных и гиппокамповых, а также теменно-затылочных) → афазию, апраксию, агнозию, деменцию и амилоид. В 75% случаев БА является наследственным заболеванием. Морфологические изменения: нейрофибриллярные узелки (внутриклеточные парные спиральные элементы), сенильные бляшки (дегенерировавшие аксоны + дендриты, которые связаны вместе амилоидом), тельца Хирано. Клинические проявления: прогрессирующая деменция без двигательных нарушений (за исключением поздней фазы). ЧМТ является фактором риска развития БА, особенно у пациентов, имеющих 4 аллель аполипопротеина Е (апоЕ)

B. болезнь Пика: часто наследственное заболевание. Характерна ограниченная лобно-височная атрофия. При этом не страдают задняя треть височных извилин (поэтому афазия наблюдается редко) и затылочная кора

C. лобно-височная атрофия без болезни Пика

D. прогрессирующий надъядерный паралич

E. болезнь телец Леви

F. спино-церебеллярная дегенерация

G. с выраженными экстрапирамидными нарушениями

1. хорея Хантингтона: аутосомно-доминантное нейродегенеративное заболевание с деменцией, хореоатетозом и личностными изменениями
2. болезнь Паркинсона: у 33% пациентов с паркинсонизмом развивается подкорковая деменция. Частота деменции может быть выше у пациентов, имеющих первоначально левосторонние двигательные нарушения

воспалительная

A. рассеянный склероз (РС): РС может проявиться деменцией, которую трудно отличить от БА


B. системная красная волчанка

C. саркоидоз

D. прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия

E. синдром Съогрена: комплекс симптомов (возможно имеет аутоиммунный характер), который обычно наблюдается у среднего или пожилого возраста (обычно после наступления менопаузы). Клиническая триада: сухой кератоконъюнктивит, ксеростомия, заболевание соединительной ткани (обычно ревматоидный артрит). Также у этих пациентов имеется повышенный риск возникновения лимфомы ЦНС 

инфекционная

A. медленная вирусная деменция: напр., при болезни Крейцфельдта-Якоба (БКЯ

B. болезнь Виппла для ЦНС

сосудистая

A. мультиинфарктная деменция: 15% деменций (потеря 50–100 г мозговой ткани в результате множественных инфарктов может вызвать деменцию). В анамнезе зафиксированные эпизоды ОНМК. На КТ и МРТ видны следы множественных инфарктов

B. болезнь Бинсвангера

C. отсроченные эффекты лучевой терапии (радиационная энцефалопатия)

D. сенильная лейкоэнцефалопатия

E. гипоксическая энцефалопатия: после остановки сердца, асфиксии, отравления закисью азота или цианидом

F. церебральная аутосомно-доминантная артериопатия с подкорковыми инфарктами и лейкоэнцефалопатией

• травматическая: после тяжелой ЧМТ

М. Гринберг 
Нейрохирургия
Похожие статьи
показать еще
 
Нейрохирургия и неврология