Неизлечиваемая деменция

14 Марта в 12:30 1792 0
дегенеративная

A. болезнь Альцхаймера (Альцгеймера) (БА) (т.н. сенильная деменция по типу болезни Альцхаймера): составляет 50% деменций (еще 25% приходится на комбинацию БА с мультиинфарктной деменцией. Мнемоническое правило («А»): атрофия всех мозговых извилин (особенно лобных и гиппокамповых, а также теменно-затылочных) → афазию, апраксию, агнозию, деменцию и амилоид. В 75% случаев БА является наследственным заболеванием. Морфологические изменения: нейрофибриллярные узелки (внутриклеточные парные спиральные элементы), сенильные бляшки (дегенерировавшие аксоны + дендриты, которые связаны вместе амилоидом), тельца Хирано. Клинические проявления: прогрессирующая деменция без двигательных нарушений (за исключением поздней фазы). ЧМТ является фактором риска развития БА, особенно у пациентов, имеющих 4 аллель аполипопротеина Е (апоЕ)

B. болезнь Пика: часто наследственное заболевание. Характерна ограниченная лобно-височная атрофия. При этом не страдают задняя треть височных извилин (поэтому афазия наблюдается редко) и затылочная кора

C. лобно-височная атрофия без болезни Пика

D. прогрессирующий надъядерный паралич

E. болезнь телец Леви

F. спино-церебеллярная дегенерация

G. с выраженными экстрапирамидными нарушениями

1. хорея Хантингтона: аутосомно-доминантное нейродегенеративное заболевание с деменцией, хореоатетозом и личностными изменениями
2. болезнь Паркинсона: у 33% пациентов с паркинсонизмом развивается подкорковая деменция. Частота деменции может быть выше у пациентов, имеющих первоначально левосторонние двигательные нарушения

воспалительная

A. рассеянный склероз (РС): РС может проявиться деменцией, которую трудно отличить от БА

B. системная красная волчанка

C. саркоидоз

D. прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия

E. синдром Съогрена: комплекс симптомов (возможно имеет аутоиммунный характер), который обычно наблюдается у среднего или пожилого возраста (обычно после наступления менопаузы). Клиническая триада: сухой кератоконъюнктивит, ксеростомия, заболевание соединительной ткани (обычно ревматоидный артрит). Также у этих пациентов имеется повышенный риск возникновения лимфомы ЦНС 

инфекционная

A. медленная вирусная деменция: напр., при болезни Крейцфельдта-Якоба (БКЯ

B. болезнь Виппла для ЦНС

сосудистая

A. мультиинфарктная деменция: 15% деменций (потеря 50–100 г мозговой ткани в результате множественных инфарктов может вызвать деменцию). В анамнезе зафиксированные эпизоды ОНМК. На КТ и МРТ видны следы множественных инфарктов

B. болезнь Бинсвангера

C. отсроченные эффекты лучевой терапии (радиационная энцефалопатия)

D. сенильная лейкоэнцефалопатия

E. гипоксическая энцефалопатия: после остановки сердца, асфиксии, отравления закисью азота или цианидом

F. церебральная аутосомно-доминантная артериопатия с подкорковыми инфарктами и лейкоэнцефалопатией

• травматическая: после тяжелой ЧМТ

М. Гринберг 
Нейрохирургия
Похожие статьи
  • 20.09.2012 24840 35
    Нервно-мышечные заболевания

    Заболевания периферических нервов. Нейромышечный синапс. Миопатии. Клинические синдромы.

    Неврология
  • 18.09.2012 18859 27
    Нейроинфекции

    Бактериальный (гнойный) менингит. Другие бактериальные инфекции. Вирусные инфекции. Другие инфекционные и контагиозные заболевания.

    Неврология
  • 16.09.2012 18646 26
    Травмы головы и опухоли мозга

    При резком повышении давления появляются дополнительные признаки, зависящие от расположения объемного воздействия (рис. 1). Резкое повышение внутричерепного давления наблюдается при травматической внутричерепной гематоме, ухудшении течения хронического заболевания, например при опухоли, дост...

    Неврология
показать еще