Миелопатия

18 Марта в 6:37 1425 0
Дифференциальный диагноз:

1. полимиозит
A. по сравнению с мышечной дистрофией при полимиозите
1) нет указаний на семейный характер заболевания
2) более пожилой возраст
3) слабость развивается более быстро
4) сочетается с другими заболеваниями соединительной ткани
5) повышение в плазме уровня КФК и альдолазы
6) фибрилярные потенциалы на ЭМГ
7) улучшение при использовании стероидов
8) ♀:♂=2:1

2. миастения

3. мышечная дистрофия

4. стероидная миопатия

5. гипотиреоидизм

6. гиперпаратиреоидизм

7. надпочечниковая недостаточность

8. ранний ревматоидный артрит

9. гиперинсулинемия

ЭМГ: сходные изменения при многих формах миопатии. Часто имеются измененные низкоамплитудные и кратковременные потенциалы действия, частые фибрилярные потенциалы. Аудиомониторинг → характерный высокий трескающийся звук.

Полимиозит

Подострая (недели-месяцы) симметричная слабость проксимальной мускулатуры:

• обычно вовлекаются мышцы туловища, шеи (голова с высунутым языком), гортани и глотки (дисфагия и дисфония), плечевого пояса, бедер, таза и верхних конечностей


• всегда остаются интактными: глазные мышцы
• обычно остаются интактными: мышцы предплечья, кисти, голени и стопы

В возрасте >60 лет у 25% пациентов с полимиозитом развивается злокачественный процесс, наиболее часто – бронхогенный рак. подозрение на рак должно быть в тех случаях, когда имеется значительное угнетение рефлексов.

Если имеется сочетание с поражением кожи, то заболевание носит название дерматомиозита. Полимиозит и дерматомиозит могут сочетаться (вплоть до 50% случаев) с такими заболеваниями соединительной ткани, как РА, ревматизм, системная красная волчанка, склородерма, синдром Съогрена.

Диагностика

Анализ крови: повышение КФК и других трансаминаз, СОЭ нормальная или повышеная.
Анализ мочи: экскреция креатина ↑, а креатинина ↓. В некоторых случаях имеется миоглобинурия.
ЭМГ: см. Миопатия
Мышечная биопсия: может быть отрицательной в 15-20% случаев (обычно в результате неудачно взятого образца). Характерные изменения: воспалительная клеточная инфильтрация, распространенная деструкция фрагментов мышечных волокон, способность к регенерации может быть истощена повторными атаками.

Гринберг. Нейрохирургия
Похожие статьи
  • 20.09.2012 23561 29
    Нервно-мышечные заболевания

    Заболевания периферических нервов. Нейромышечный синапс. Миопатии. Клинические синдромы.

    Неврология
  • 18.09.2012 18032 20
    Нейроинфекции

    Бактериальный (гнойный) менингит. Другие бактериальные инфекции. Вирусные инфекции. Другие инфекционные и контагиозные заболевания.

    Неврология
  • 16.09.2012 17468 22
    Травмы головы и опухоли мозга

    При резком повышении давления появляются дополнительные признаки, зависящие от расположения объемного воздействия (рис. 1). Резкое повышение внутричерепного давления наблюдается при травматической внутричерепной гематоме, ухудшении течения хронического заболевания, например при опухоли, дост...

    Неврология
показать еще