Лечение мигрени

14 Марта в 12:53 859 0
Подходы к лечению мигрени приведены в табл. 1.

Табл. 1. Лечение мигрени

Воздействие на обратимые факторы: 

·        гипертония, использование пероральных контрацептивов или вазодилататоров,  избыточное потребление кофеина, анальгетиков или эрготаминов 

·        диета обычно не является значимым фактором, однако, пациенты должны избегать веществ, которые, как они считают, вызывают эти приступы (напр., это могут быть красные вина) 

·        равномерное распределение нагрузки, чтобы избегать стресса и перегрузки на работе 

Профилактические препараты: 

·        используются в тех случаях, когда в течение месяца бывает >2 приступов либо они плохо поддаются лечению 

·        β-блокаторы: напр., пропранолол ИЛИ 

·        антагонисты серотонина ИЛИ 

·        пизотифен 0,5 мг РО каждый час ИЛИ 

·        метисергид 1-2 мг РО 3 р/д 

·        амитриптилин 25-150 мг РО каждый час ИЛИ 

·        фенелзин 15 мг РО 3 р/д ИЛИ 

·        флунаризин или вальпроат натрия

Лечение острого приступа: 

·        лечение наиболее эффективно, если оно начинается при самых первых признаках приступа 

A.   некоторые больные хорошо реагируют на НПВС, которые можно комбинировать с метоклопрамидом ИЛИ 

B.   1-2 мг эрготамина тартрата РО ИЛИ 

C.   ½ свечи кафергот (разрезать по длине) ИЛИ 

D.   ингалятор с дигидроэрготамином (если он имеется) ИЛИ 

E.    суматриптан 100 мг РО, при необходимости можно повторить через 2 ч ИЛИ 

F.    суматриптан 6 мг п/к 


Острый приступ: требуется быстрое лечение:
1. в/в (а не в/м или РО) хлорпромазин или 10 мг в/в прохлорперазина (Compazine®)
2. в/в НПВС: напр., кеторолак трометамин (Toradol®) 30 мг в/в (при весе пациента <50 кг, возрасте >65 кг или пониженной функции почек введите 15 мг в/в)
3. п/к суматриптан

М. Гринберг 
Нейрохирургия
Похожие статьи
  • 20.09.2012 25281 38
    Нервно-мышечные заболевания

    Заболевания периферических нервов. Нейромышечный синапс. Миопатии. Клинические синдромы.

    Неврология
  • 18.09.2012 19232 30
    Нейроинфекции

    Бактериальный (гнойный) менингит. Другие бактериальные инфекции. Вирусные инфекции. Другие инфекционные и контагиозные заболевания.

    Неврология
  • 16.09.2012 19155 26
    Травмы головы и опухоли мозга

    При резком повышении давления появляются дополнительные признаки, зависящие от расположения объемного воздействия (рис. 1). Резкое повышение внутричерепного давления наблюдается при травматической внутричерепной гематоме, ухудшении течения хронического заболевания, например при опухоли, дост...

    Неврология
показать еще