Лечение мигрени

14 Марта в 12:53 718 0


Подходы к лечению мигрени приведены в табл. 1.

Табл. 1. Лечение мигрени

Воздействие на обратимые факторы: 

·        гипертония, использование пероральных контрацептивов или вазодилататоров,  избыточное потребление кофеина, анальгетиков или эрготаминов 

·        диета обычно не является значимым фактором, однако, пациенты должны избегать веществ, которые, как они считают, вызывают эти приступы (напр., это могут быть красные вина) 

·        равномерное распределение нагрузки, чтобы избегать стресса и перегрузки на работе 

Профилактические препараты: 

·        используются в тех случаях, когда в течение месяца бывает >2 приступов либо они плохо поддаются лечению 

·        β-блокаторы: напр., пропранолол ИЛИ 

·        антагонисты серотонина ИЛИ 

·        пизотифен 0,5 мг РО каждый час ИЛИ 

·        метисергид 1-2 мг РО 3 р/д 

·        амитриптилин 25-150 мг РО каждый час ИЛИ 

·        фенелзин 15 мг РО 3 р/д ИЛИ 

·        флунаризин или вальпроат натрия

Лечение острого приступа: 

·        лечение наиболее эффективно, если оно начинается при самых первых признаках приступа 

A.   некоторые больные хорошо реагируют на НПВС, которые можно комбинировать с метоклопрамидом ИЛИ 

B.   1-2 мг эрготамина тартрата РО ИЛИ 

C.   ½ свечи кафергот (разрезать по длине) ИЛИ 

D.   ингалятор с дигидроэрготамином (если он имеется) ИЛИ 

E.    суматриптан 100 мг РО, при необходимости можно повторить через 2 ч ИЛИ 

F.    суматриптан 6 мг п/к 


Острый приступ: требуется быстрое лечение:
1. в/в (а не в/м или РО) хлорпромазин или 10 мг в/в прохлорперазина (Compazine®)
2. в/в НПВС: напр., кеторолак трометамин (Toradol®) 30 мг в/в (при весе пациента <50 кг, возрасте >65 кг или пониженной функции почек введите 15 мг в/в)
3. п/к суматриптан

М. Гринберг 
Нейрохирургия
Похожие статьи
показать еще
 
Нейрохирургия и неврология