Клинические синдромы при поражениях теменной доли

15 Марта в 15:48 2324 0


Анатомия теменной доли

Теменная доля расположена позади центральной борозды, выше сильвиевой щели, сзади соединяется с затылочной долей (граница на медиальной поверхности мозга проходит по линии, соединяющей теменно-затылочную борозду с предзатылочной вырезкой).

Нейрофизиология теменной доли

• обе стороны: передние отделы теменной коры организуют тактильные ощущения (возможно с противоположной стороны) и сочетается со зрительными и звуковыми ощущениями для создания ощущения тела и его пространственных отношений

• доминантная сторона (у взрослых в 97% случаев левая): понимание языка, включает «кроссмодальное сочетание» (звуко-визуальные, визуально-тактильные и т. д.). Дисфагия, наблюдающаяся при поражениях доминантной доли, часто затрудняет оценку

• недоминантная сторона (в большинстве случаев правая): объединяет зрительные и проприоцептивные ощущения, что позволяет манипулировать телом и объектами и осуществлять конкретную конструктивную деятельность

Клинические синдромы при поражениях теменной доли

1. односторонние поражения теменных долей (доминантного или недоминантного полушария):

A. корковые чувствительные синдромы и чувствительное погашение (игнорирование одного из двух одновременно подаваемых стимула). Большие очаги → гемианестезия 

B. врожденное поражение → умеренный гемипарез и контр-латеральная мышечная атрофия

C. гомонимная гемианопсия или зрительная невнимательность. Иногда анозогнозия. Игнорирование половины тела и зрительного пространства (чаще при правосторонних поражениях)


D. изчезновение оптокинетического нистагма в одну сторону

2. дополнительные эффекты при поражении теменной доли доминантного полушария (чаще левой):

A. речевые нарушения (афазии)

B. функции, связанные с речью или осуществляемые вербально, напр., кросс-модальное сочетание (напр., пациент понимает произнесенные слова и может читать, но не понимает предложений, в которых идет речь о взаимосвязи элементов)

C. синдром Герстмана в классическом варианте:
  • аграфия без алексии (пациент может читать, но не может писать)
  • право-левая агнозия
  • пальцевая агнозия: не может назвать, как называются разные пальцы
  • акалькулия
D. тактильная агнозия (двусторонний астереогноз)

E. двусторонняя идеомоторная апраксия (неспособность выполнять по словесной команде действия, которые спонтанно пациент производит легко)

3. дополнительные эффекты теменной доли недоминантного полушария (обычно правой):

A. потеря топографической памяти

B. анозогнозия и апраксия одевания одежды

М. Гринберг 
Нейрохирургия
Похожие статьи
показать еще
 
Нейрохирургия и неврология