Изолированные васкулиты ЦНС

15 Марта в 15:22 1130 0
Т.н. ангииты ЦНС. Редкие заболевания (к 1983 г. описано ≈20 случаев); касается только сосудов ЦНС. Практически всегда имеется поражение мелких сосудов → сегментарное воспаление и некроз небольших лептоменингеальных и паренхиматозных сосудов с ишемией окружающей ткани или кровоизлияниями.

Клиническая презентация

Сочетание Г/Б, спутанности, деменции и сонливости. Иногда припадки. Очаговые и многоочаговые поражения мозга наблюдаются > чем в 80% случаев. Зрительные нарушения встречаются часто (в результате поражения хориоидальных и ретинальных артерий или поражения зрительной коры → зрительные галлюцинации).

Диагностика

СОЭ и лейкоцитоз обычно нормальные. ЦСЖ может иметь нормальный состав или в ней может быть плеоцитоз и/или повышенное количество белка. На КТ могут быть зоны КУ низкой плотности.

АГ (требуется для постановки диагноза): характерным является наличие множественных участков симметричного сужения (вид «нитки бус»). Наличие нормальной АГ не исключает этого диагноза.

Гистологический диагноз (рекомендуется): следует сделать посевы со всех биопсийных материалов. Биопсия мозгового вещества редко показывает васкулит. Лептоменингеальная биопсия обязательно показывает вовлечение.

М. Гринберг 
Нейрохирургия
Похожие статьи
  • 20.09.2012 24504 35
    Нервно-мышечные заболевания

    Заболевания периферических нервов. Нейромышечный синапс. Миопатии. Клинические синдромы.

    Неврология
  • 18.09.2012 18648 25
    Нейроинфекции

    Бактериальный (гнойный) менингит. Другие бактериальные инфекции. Вирусные инфекции. Другие инфекционные и контагиозные заболевания.

    Неврология
  • 16.09.2012 18264 26
    Травмы головы и опухоли мозга

    При резком повышении давления появляются дополнительные признаки, зависящие от расположения объемного воздействия (рис. 1). Резкое повышение внутричерепного давления наблюдается при травматической внутричерепной гематоме, ухудшении течения хронического заболевания, например при опухоли, дост...

    Неврология
показать еще