Этиология миелита

15 Марта в 14:07 1482 0


Т.н. острый поперечный миелит (ОПМ). Имеется терминологическая путаница при использовании терминов «миелит» и «миелопатия». Оба термина характеризуют патологические процессы в СМ. Миелит указывает на воспаление и бывает инфекционным, постъынфекционным, аутоиммунным или идиопатическим. Миелопатия обычно бывает в случае компрессии, токсического воздействия или метаболических нарушений.

Этиология

Многие т.н. «причины» остаются недоказанными. Возможным общим механизмом может быть иммунологическая реакция на ЦНС (наиболее вероятно через систему клеточного иммунитета). лабораторная модель: экспериментальный аллергический энцефаломиелит (для чего требуется основной белок миелина в ЦНС, а не на периферии).

Обычно указываемые этиологические причины ОПМ:

1. инфекционный и постъынфекционный
A. первичный инфекционный миелит
  • 1. вирусный: полиомиелит, миелит с вирусным энцефаломиелитом, опоясывающий лишай, столбняк
  • 2. бактериальный: включая туберкулому СМ
  • 3. вызванный спирохетой: т.н. сифилитический миелит. Вызывает сифилитический эндартериит
  • 4. грибковый (аспергиллоз, бластомикоз, криптококкоз)
  • 5. паразитарный (эхинококкоз, цистицеркоз, парагонимиаз, шистосомиаз)
B. постъынфекционный: включая постэкзантематозный и постгриппозный

2. посттравматический

3. физические факторы: 
A. декомпрессионная болезнь
B. поражение электрическим током*
C. после облучения


4. паранеопластический синдром (отдаленный эффект опухоли): наиболее часто первичная опухоль находится в легком, но также может быть в предстательной железе, яичнике и прямой кишке

5. метаболический
A. сахарный диабет*
B. пернициозная анемия*
C. хроническое заболевание печени*

6. токсический
A. крезил фосфат*
B. интраартериальное КВ*
C. анестетик для спинальной анестезии
D. КВ для миелографии
E. после хемонуклеолиза

7. арахноидит

8. аутоиммунный
A. РС, особенно синдром Девика 
B. поствакцинозный (ветрянка, столбняк)

9. коллагеноз
A. системная красная волчанка
B. смешанное заболевание соединительной ткани

* скорее может сочетаться с миелпатией, чем с миелитом

М. Гринберг 
Нейрохирургия
Похожие статьи
показать еще
 
Нейрохирургия и неврология