Антихолинэргические препараты и хирургическое лечение паркинсонизма

14 Марта в 20:59 818 0


Антихолинэргические препараты

Используются редко. Приводят к улучшению симптомов на 10–25%: ригидность > тремор > акинезия. Включают: дифенгидрамин, хлорфеноксамин, мезилат бензтропина. ПД (очень часто): синдром органической спутанности (особенно при наличии предшествующей деменции), сухость во рту, задержка мочи, дискинезии (особенно лицевые). Противопоказаны при остроугольной глаукоме. В комбинации с Sinemet® могут оказывать умеренный дополнительный благоприятный эффект. Чаще всего из этой группы используется тригексифенидил (Artane®). Иногда используется мезилат бензтропина (Cogentin®), но доза должна быть минимизирована, чтобы уменьшить ПД.


Хирургическое лечение БП

До появления леводофы в конце 1960-х гг. для лечения БП широко использовалась таламотомия. Объектом, который в конце концов был выбран для разрушения, стало вентролатеральное ядро. Операция лучше помогала уменьшить тремор, чем брадикинезию, хотя именно этот последний симптом вызывает наибольшее ограничение активности. Операцию нельзя делать с двух сторон в связи со значительным риском речевых нарушений. С появлением эффективных препаратов операция потеряла популярность.

М. Гринберг 
Нейрохирургия
Похожие статьи
показать еще
 
Нейрохирургия и неврология