Агонисты дофамина как группа антипаркинсонических препаратов

14 Марта в 20:47 1075 0


Полезны для пациентов, которым начинают требоваться большие дозы, и особенно если наблюдаются флуктуации в моторной сфере.

ПД: дискинезии, тошнота, сонливость, усиление атеросклеротического поражения сердца.

Производные спорыньи

Бромокриптин (Parlodel®)

Стимулирует в основном D2 постсинаптические дофаминовые рецепторы и действует как слабый D1 антагонист. Дофолнительную информацию.

L: начинают с 1,25 мг/д, ↑ до 2,5 мг/д каждые 2 д. Обычная доза: 12,5–20 мг/д (мах: 90 мг/д). Снабжение: размеченные таб по 2,5 мг, капсулы по 5 мг.

Перголид (Permax®)

Более сильный препарат, чем бромокриптин. Прямо стимулирует D1 и D2 рецепторы. Может уменьшить проявления феномена начала и окончания действия препарата, если с этим не удалось справиться с помощью бромокриптина.

L: начинают с 0,05 мг/д; дозу ↑ на 0,1–0,15 мг каждые 3 д х 12 д, затем по 0,25 мг до появления ПД или достижения мах суточной дозы 5 мг (оптимальная доза обычно 3–4,6 мг). 

Другие препараты

Два следующих препарата связываются селективно с дофаминовыми D2-подобными рецепторами и активируют D3 рецепторы, функция которых пока неизвестна. Эти лекарства пока не достаточно изучены как по сравнению друг с другом, так и с бромокриптином и перголидом.


Прамипексол (Mirapex®)

Действует на D3 рецепторы. Максимум действия через 2–3 ч после приема РО. В неизмененном виде выводится с мочой (при нарушении функции почек дозу необходимо уменьшить). ПД: (также см. выше) галлюцинации у ≈10–20% больных; приступы сна (редко).

L: начальная доза 0,125 мг РО 3 р/д; ее можно удвоить на 2-ой и 3-ей нед, а потом ↑ еще на 0,75 мг РО 3 р/д, мах до 1,5 мг РО 3 р/д. Снабжение: таб по 0,125, 0,25, 1 и 1,5 мг.

Ропинерол (Requip®)

Сильный агонист D2 рецепторов. Мах действия через 1–2 ч после приема РО. Утилизируется печенью. ПД: глубокие обмороки у 12% больных, иногда с брадикардией; приступы сна (редко).

L: начните с 0,25 мг РО 3 р/д; потом ↑ по 0,25 мг на каждый прием каждую нед 4 нед, затем РО 3 р/д, мах до 1,5 мг РО 3 р/д. Снабжение: таб по 0,125, 0,25, 1 и 1,5 мг.

М. Гринберг 
Нейрохирургия
Похожие статьи
показать еще
 
Нейрохирургия и неврология