Агонисты дофамина как группа антипаркинсонических препаратов

14 Марта в 20:47 1235 0
Полезны для пациентов, которым начинают требоваться большие дозы, и особенно если наблюдаются флуктуации в моторной сфере.

ПД: дискинезии, тошнота, сонливость, усиление атеросклеротического поражения сердца.

Производные спорыньи

Бромокриптин (Parlodel®)

Стимулирует в основном D2 постсинаптические дофаминовые рецепторы и действует как слабый D1 антагонист. Дофолнительную информацию.

L: начинают с 1,25 мг/д, ↑ до 2,5 мг/д каждые 2 д. Обычная доза: 12,5–20 мг/д (мах: 90 мг/д). Снабжение: размеченные таб по 2,5 мг, капсулы по 5 мг.

Перголид (Permax®)

Более сильный препарат, чем бромокриптин. Прямо стимулирует D1 и D2 рецепторы. Может уменьшить проявления феномена начала и окончания действия препарата, если с этим не удалось справиться с помощью бромокриптина.

L: начинают с 0,05 мг/д; дозу ↑ на 0,1–0,15 мг каждые 3 д х 12 д, затем по 0,25 мг до появления ПД или достижения мах суточной дозы 5 мг (оптимальная доза обычно 3–4,6 мг). 

Другие препараты

Два следующих препарата связываются селективно с дофаминовыми D2-подобными рецепторами и активируют D3 рецепторы, функция которых пока неизвестна. Эти лекарства пока не достаточно изучены как по сравнению друг с другом, так и с бромокриптином и перголидом.


Прамипексол (Mirapex®)

Действует на D3 рецепторы. Максимум действия через 2–3 ч после приема РО. В неизмененном виде выводится с мочой (при нарушении функции почек дозу необходимо уменьшить). ПД: (также см. выше) галлюцинации у ≈10–20% больных; приступы сна (редко).

L: начальная доза 0,125 мг РО 3 р/д; ее можно удвоить на 2-ой и 3-ей нед, а потом ↑ еще на 0,75 мг РО 3 р/д, мах до 1,5 мг РО 3 р/д. Снабжение: таб по 0,125, 0,25, 1 и 1,5 мг.

Ропинерол (Requip®)

Сильный агонист D2 рецепторов. Мах действия через 1–2 ч после приема РО. Утилизируется печенью. ПД: глубокие обмороки у 12% больных, иногда с брадикардией; приступы сна (редко).

L: начните с 0,25 мг РО 3 р/д; потом ↑ по 0,25 мг на каждый прием каждую нед 4 нед, затем РО 3 р/д, мах до 1,5 мг РО 3 р/д. Снабжение: таб по 0,125, 0,25, 1 и 1,5 мг.

М. Гринберг 
Нейрохирургия
Похожие статьи
  • 20.09.2012 24088 33
    Нервно-мышечные заболевания

    Заболевания периферических нервов. Нейромышечный синапс. Миопатии. Клинические синдромы.

    Неврология
  • 18.09.2012 18464 23
    Нейроинфекции

    Бактериальный (гнойный) менингит. Другие бактериальные инфекции. Вирусные инфекции. Другие инфекционные и контагиозные заболевания.

    Неврология
  • 16.09.2012 17938 22
    Травмы головы и опухоли мозга

    При резком повышении давления появляются дополнительные признаки, зависящие от расположения объемного воздействия (рис. 1). Резкое повышение внутричерепного давления наблюдается при травматической внутричерепной гематоме, ухудшении течения хронического заболевания, например при опухоли, дост...

    Неврология
показать еще