Инциденталомы

08 Апреля в 12:36 1120 0


Инциденталомы — «гормонально-неактивные» опухоли надпочечников. Обычно их выявляют случайно, при отсутствии явных клинических признаков. Необходимо осознавать, что название «гормонально-неактивные» не случайно взято в кавычки. Как правило, эти опухоли секретируют гормоны, что можно выявить при тщательном клиническом обследовании. Именно поэтому такие опухоли часто называют «пре-Кушинг синдром», и к ним надо относиться как к гормон-синтезирующим.

Инциденталомы в последние годы диагностируют всё чаще, что связано с повышением разрешающей способности лучевых методов и, в первую очередь, с широким внедрением КТ. «Гормонально-неактивные» опухоли могут иметь как доброкачественный, так и злокачественный генез.

Клиническая картина характеризуется симптомами гормонально-активных опухолей, но в стёртой форме. У части больных регистрируют умеренную артериальную гипертензию. АД повышается в период кризов до 180/100 мм рт.ст., что легко купируется приёмом гипотензивных препаратов. Возможны симптомы вирилизации.

Диагностика

Термин «гормонально-неактивные» указывает на то, что базальная секреция гормонов при этих образованиях находится в переделах нормы. Тем не менее необходимо полное исследование содержания гормонов крови (АКТГ, кортизола, 17-оксикортикостероидов, тестостерона, активности ренина плазмы, катехоламинов и т.д.). Основное значение в диагностике «гормонально-неактивных» образований имеют лучевые методы исследования. В качестве скринингового метода применяют УЗИ, окончательный диагноз устанавливают с помощью КТ надпочечников. Определённую роль в диагностике, а также в установлении гистологической структуры опухоли может иметь МРТ.

Лечение

С учётом того, что эти образования синтезируют гормоны, выжидательная тактика нецелесообразна. В настоящее время всё чаще удаляют поражённый надпочечник. После удаления новообразования, как правило, происходит снижение АД (если оно было повышенным).


Савельев В.С. 
Хирургические болезни
Похожие статьи
показать еще
 
Эндокринная хирургия