Этиология надпочечникового гипоадреналового криза

02 Июля в 11:32 922 0


Надпочечниковый гипоадреналовый криз — патологическое состояние, развивающееся в результате возникновения значительного несоответствия между потребностью и содержанием в организме кортикостероидов, которое характеризуется значительным обострением симптомов гипокортицизма с развитием резкой общей слабости, тошноты, рвоты, обезвоживания и прогрессирующей сердечно-сосудистой недостаточности. Развитие криза на фоне отсутствия предшествующего заболевания надпочечников позволяет говорить об острой надпочечниковой недостаточности. Летальность при этой патологии достигает 40-50 %. 

Развитие надпочечникового криза происходит в следующих ситуациях. 

1. Выраженная декомпенсация хронической недостаточности коры надпочечников в результате:
  • прекращения терапии кортикостероидами у лиц, длительно получавших высокие иммуносупрессивные дозы этих препаратов; 
  • прогрессирования туберкулезной или аутоиммунной деструкции надпочечников на фоне отсутствия адекватной коррекции заместительной терапии препаратами глюкокортикоидов;
  • действия стрессовых факторов (интеркуррентные заболевания, психоэмоциональный стресс, беременность и т.п.). 
2. Оперативные вмешательства на надпочечниках: 
  • двусторонняя адреналэктомия;
  • односторонняя адреналэктомия по поводу синдрома Иценко-Кушинга на фоне функциональной недостаточности второго надпочечника. 
3. Врожденные пороки развития и нарушения функции коры надпочечников:
  • врожденная гипоплазия коры надпочечников у новорожденных;
  • врожденная дисфункция коры надпочечников (адреногенитальный синдром). 
4. Кровоизлияние и геморрагический инфаркт обоих надпочечников (в результате ДВС-синдрома, сепсиса, тяжелого геморрагического диатеза и т.п.). 


5. Острая гипофизарная недостаточность в результате повреждения гипоталамо-гипофизарной области (синдром Шиена, гипофизэктомия по поводу опухоли и т.п.). 

6. Соматические заболевания и тяжелые травмы, предъявляющие к организму требования на грани его компенсаторных возможностей.

Жукова Л.А., Сумин С.А., Лебедев Т.Ю.
Неотложная эндокринология
Похожие статьи
показать еще
 
Эндокринная хирургия