Цитологический метод в диагностике рака молочной железы. Дифференциальная диагностика

09 Апреля в 10:24 1482 0


С помощью цитологического метода устанавливают правильный диагноз у 97% больных. У 70% больных удаётся определить гистологическую форму опухоли, а степень дифференцировки — почти у 90%. Морфологическая верификация рака необходима при любом подозрении на злокачественный процесс в молочной железе. Материал для цитологического исследования получают при пункции опухоли, выделениях из соска, соскобе с соска при раке Педжета.

Всем больным проводят также УЗИ печени, рентгенографию грудной клетки, консультацию гинеколога, радионуклидную визуализацию скелета (она позволяет на 2—12 мес раньше рентгенологического исследования обнаружить метастазы в кости, а также визуализировать их в большем, чем при рентгенографии, количестве).

Клиническое течение рака молочной железы трудно предсказуемо. При одной и той же клинической стадии и гистологической форме опухоли некоторые пациенты живут после хирургического лечения много лет без рецидива заболевания, другие, несмотря на проводимую комплексную терапию, быстро погибают. Вот почему имеется насущная необходимость изучения агрессивности опухоли, её биологической сущности, что позволит выявлять больных с высоким риском местного рецидива и метастазирования, которым необходимо проведение массивной адьювантной терапии.

Маркёры

Для решения задач ранней диагностики и выбора оптимальной тактики лечения больных РМЖ ведётся поиск генетических, биохимических и иммунологических маркёров опухолевых клеток, способных «выявлять» наличие и прогрессирование опухолевого процесса. Опухолевый маркёр — специфическое вещество, продуцируемое злокачественными клетками или клетками «хозяина» в ответ на присутствие злокачественной опухоли. В настоящее время достаточно широко используют серологические опухолевые маркёры, представляющие собой, как правило, сложные белки, вырабатываемые и секретируемые в тканевые жидкости, в том числе в сыворотку крови, в больших концентрациях опухолевыми клетками по сравнению с нормальными. Наибольшей прогностической значимостью для больных РМЖ отличаются такие опухолевые маркёры, как СА 15-3, РЭА, ТРА, MCA, TPS, Tag 12. 

Дифференциальная диагностика 

Рак молочных желёз необходимо дифференцировать с различными формами мастопатии, фиброаденомами, липомами, липогранулёмами, галактоцеле, ангиоматозными опухолями, саркомами. Значительные трудности возникают при дифференцировке маститоподобных форм рака и острого мастита. Цитологическое исследование пунктата из уплотнения и выделений из сосков при их наличии может иметь решающее значение в установлении правильного диагноза. Туберкулёз и актиномикоз молочных желёз встречается редко, при этом чаще всего имеется соответствующий диагноз. Заболевание диагностируют по нахождению палочек Коха и друз актиномикоза в пунктатах из образований. Поражения молочных желёз системными заболеваниями (ретикулёзом, лимфогранулематозом, острым лейкозом) никогда не бывают первичными.


Савельев В.С. 
Хирургические болезни
Похожие статьи
  • 08.04.2013 9220 9
    Хирургическое лечение острого мастита

    Операцию следует выполнить в стационаре под общим обезболиванием. Основные принципы хирургического лечения острых гнойных лактационных маститов на современном этапе следующие. 1. Выбор рационального доступа к гнойному очагу с учётом необходимости максимального сохранения функции и эстетики молочной ...

    Молочные железы
  • 09.04.2013 6321 10
    Дисгормональные заболевания молочных желез

    В клинической практике по отношению к доброкачественным заболеваниям молочных желёз обычно употребляют термин фиброзно- кистозная мастопатия, который объединяет большую группу различных по морфологическому строению дисгормональных гиперплазии, частота малигнизации которых довольно высока.

    Молочные железы
  • 09.04.2013 5853 3
    Хирургическое лечение рака молочной железы

    План лечения составляют с учётом стадии опухолевого процесса, морфологической структуры опухоли, возраста больной, сопутствующих заболеваний, общего состояния пациентки. Применяют следующие методы лечения: хирургический, комбинированный (сочетание операции с лучевой или лекарственной терапией) и ком...

    Молочные железы
показать еще
 
Абдоминальная хирургия