Этиология
Физиология молочных желёз у женщин такова, что они находятся в состоянии постоянной смены процессов пролиферации и инволюции, связанных с фазами менструального цикла. На процессы пролиферации эпителия молочных желёз оказывают влияние эстрогены и прогестерон, вырабатываемые яичниками, а также гонадотропные гормоны передней доли гипофиза. У женщин с фиброзно-кистозной мастопатией выявляют различные нарушения гормонального статуса:
1) гестагенную недостаточность;
2) гиперэстрогению;
3) снижение или повышение уровня гонадотропинов, изменение соотношения фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов.
Деятельность желёз внутренней секреции, от которых зависят процессы физиологической пролиферации эпителия молочных желёз, регулируется диэнцефальным отделом и корой головного мозга. Разнообразные воздействия нарушают нейрогуморальную регуляцию (аборты, воспалительные заболевания половых органов, поражение нервной системы и пр.), ведут к развитию дисгормональных расстройств. Нарушения гормонального равновесия вызывают перестройку молочных желёз, которая лежит в основе разнообразных патологических процессов. Под влиянием гормональных сдвигов нарушаются процессы физиологической эволюции и инволюции молочных желёз, развиваются очаги патологической пролиферации эпителия.
Известно влияние функциональной активности щитовидной железы на лютеинизирующую функцию гипофиза. У ряда больных мастопатией изменение состояния тиреотропной функции гипофиза может вызвать угнетение секреции лютеинизирующего гормона и нарушения овариального цикла, которые способствуют возникновению патологических процессов в молочных железах. Функциональные и морфологические изменения печени могут лежать в основе изменений молочных желёз, поскольку нарушают инактивацию эстрогенов.
Приведённые выше данные позволяют сделать заключение, что гиперпластические процессы в молочной железе могут возникнуть на самом различном гормональном уровне. К патологическому процессу могут привести и высокая концентрация эстрогенов в организме, и высокая концентрация прогестерона при недостатке эстрогенов, и относительная эстрогенизация при недостатке андрогенов и прогестерона, и различные нарушения функций гипофиза, а также качественные изменения в образовании и метаболизме стероидных гормонов, нарушение функциональных ритмов в репродуктивной системе.
Классификация
Диффузная мастопатия:
- простая;
- с умеренной внутрипротоковой пролиферацией эпителия;
- с умеренно выраженной атипией эпителия.
Узловая мастопатия:
- с пролиферацией;
- с пролиферацией и атипией.
Фиброаденома молочной железы:
- интраканаликулярная;
- периканаликулярная;
- листовидная (филлоидная);
- внутрипротоковая папиллома (кровоточащая молочная железа, болезнь Минца).
Аденома.
Савельев В.С.
Хирургические болезни
