Закрытие пузырных свищей

25 Января в 18:26 1480 0


Показания: восстановление естественного пути мочевыделения. Разновидности пузырного свища: трубчатый и губовидный. Закрытие трубчатого свища происходит самостоятельно. Для этого по миновании надобности в свище производят замену функционирующего дренажа на трубку меньшего диаметра. Такие замены производят несколько раз, пока не останется тонкий свищ, который закрывается самостоятельно.
Закрытие губовидного свища требует применения оперативного вмешательства.

Техника операции.
Иссекают рубец вокруг свища. При этом отсепаровывают стенку мочевого пузыря от кожи и окружающих тканей. Рубец с частью губовидного свища удаляют. На дефект стенки мочевого пузыря накладывают двух- или трехэтажный шов. Послойно зашивают рану брюшной стенки, и накладывают асептическую повязку.

Ошибки   и опасности:
  • повреждение мочеиспускательного канала, создание ложного хода при введении твердого катетера, особенно при аденоме предстательной железы (при манипуляции не следует применять силу; при появлении крови в процессе катетеризации последнюю необходимо прекратить; мочевой пузырь следует опорожнить надлобковой пункцией);
  • инфицирование мочевых путей (катетеризацию мочевого пузыря необходимо завершать промыванием его дезинфицирующим раствором —раствором фурацилина, колларгола и т. д.);
  • попадание мочи в клетчатку позадилобкового пространства в процессе функционирования свища (целесообразно производить наиболее высокое сечение пузыря) ;выпадение трубки из полости мочевого пузыря (необходимо прочнее фиксировать ее к коже).

B. Д. Иванова, А.В. Колсанов, С.С. Чаплыгин, P.P. Юнусов, А.А. Дубинин, И.А. Бардовский, C. Н. Ларионова

Похожие статьи
показать еще
 
Абдоминальная хирургия