Радикальная простатэктомия

26 Января в 13:42 694 0


Показания к выполнению операции: Рак предстательной железы стадий Т1-T3,N0(Nx)M0.

Цель и эффективность операции: излечение от рака предстательной железы. В зависимости от стадии заболевания через 15 лет после операции специфическая выживаемость составляет 75 — 95%.

Обезболивание: Эндотрахеальный наркоз.

Операционный доступ: разрез кожи длиной 15 — 20 см вертикально между пупком и лобком (при позадилонном доступе) или в промежности (при промежностном доступе).

Оперативный прием: Выделение и удаление лимфатических узлов зоны запирательной ямки (при позадилонном доступе). Выделение предстательной железы и ее удаление вместе с прилегающими тканями и семенными пузырьками. Сшивание (анастомоз) мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (уретры) на катетере, который предварительно устанавливается в мочевой пузырь. Дренирование и закрытие операционной раны. Удаленные препараты (лимфатические узлы, предстательная железа с семенными пузырьками и окрркающими тканям) отправляются на гистологическое исследование, целью которого являются, в том числе, уточнение стадии и степени злокачественности заболевания, определение радикальности операции, уточнение прогноза дальнейшего развития заболевания.

Возможные осложнения:

Кровотечение (гематома) и жизнеопасное кровотечение, которые могут потребовать переливания крови и/или повторной операции для остановки кровотечения.



Длительное дренирование раневого отделяемого, мочи, лимфы, образование патологических затеков и необходимость их последующего вскрытия/дренирования.

Инфекция мочевых путей.

Тромбоэмболические осложнения.
  • Недержание мочи при напряжении или полное недержание мочи (10 — 15% прооперированных через 1 год после операции).
  • Затрудненное мочеиспускание, связанное со стриктурой (сужением) места соединения (анастомоза) уретры и мочевого пузыря. Это состояние может потребовать дополнительных, как правило, эндоскопических оперативных вмешательств.
  • Расстройство эрекции или эректильная дисфункция (до 50% прооперированных через 1 год после операции). После операции может понадобиться применение медикаментов или проведение хирургического вмешательства с целью восстановления нормальной эрекции.
  • Мужское бесплодие и отсутствие спермы (эякулята) при семяизвержении, практически у всех прооперированных. Заинтересованным пациентам рекомендуем перед операцией провести криоконсервацию спермы для последующего использования ее в искусственном оплодотворении.
  • Общая летальность в первый месяц после операции до 0 до 0,5%, в зависимости от возраста и сопутствующих заболеваний.

B. Д. Иванова, А.В. Колсанов, С.С. Чаплыгин, P.P. Юнусов, А.А. Дубинин, И.А. Бардовский, C. Н. Ларионова

Похожие статьи
показать еще
 
Абдоминальная хирургия