Операции на предстательной железе

26 Января в 12:09 2715 0


Показания: гнойные заболевания предстательной железы (абсцедирующий простатит), гипертрофия (аденома) и рак предстательной железы.

Доступы к железе подразделяют на чреспузырные, промежностные, трансуретральные, позадилобковые, чрезлобковые.

При гнойном простатите чаще используют промежностный доступ.

taz_009.jpg
Рис. 9 Хирургические доступы к предстательной железе: чрезпузырный, промежностный, трансуретральный, позадилобковый, чрезлобковый. Чрезпузырная аденомэкгомия

Для удаления аденоматозных разрастаний предстательной железы предпочтение отдают чреспузырному доступу. Чреспузырная аденомэкгомия.

Оперативный доступ. Производят эпицистотомию описанным ранее способом.

Оперативный прием.
Рану мочевого пузыря растягивают тупыми крючками. Оперирующий хирург вводит палец в полость пузыря, нащупывает внутреннее отверстие мочеиспускательного канала и предстательную железу, затем остроконечным скальпелем делает окаймляющий разрез слизистой оболочки вокруг устья мочеиспускательного канала. Через разрез хирург вводит II палец кисти и производит вылущивание аденоматозных разрастаний предстательной железы. Для облегчения процесса вылущивания железы через прямую кишку пациента хирург вводит палец другой кисти и приподнимает железу. Эту процедуру может выполнить ассистент, который вводит палец в прямую кишку пациента. После вылущивания железы остается раневая поверхность. Для гемостаза используют различные приемы (гемостатические тампоны, губка и т. д.).



Опасность - обильная кровопотеря и развитие инфекции.

Завершение операции.
Накладывают эпицистостому. Рану мочевого пузыря зашивают рассасывающимися материалами. Устанавливают тампоны и дренаж вокруг цистостомы. Накладывают послойные швы на рану брюшной стенки до тампонов и трубок.

В послеоперационном периоде осуществляют промывание мочевого пузыря.

B. Д. Иванова, А.В. Колсанов, С.С. Чаплыгин, P.P. Юнусов, А.А. Дубинин, И.А. Бардовский, C. Н. Ларионова
Похожие статьи
показать еще
 
Абдоминальная хирургия