Системный и организационный уровни функциональной организации. Структурные звенья и компенсаторно-приспособительные реакции. Социальные и профессиональные функции

22 Мая в 10:10 812 0


Более сложными являются ФС организменного уровня. Так, например, в теории и практике реабилитологии у человека следует определить еще социальную и профессиональную функции, а следовательно, можно выделить и соответствующие функциональные системы. В системе социальных и профессиональных функций КПР проявляются в первую очередь изменением социальной и профессиональной роли, а также набором используемых индивидуумом социальных механизмов и профессиональных навыков посредством сложных поведенческих актов, направленных на максимальную социальную адаптацию и достижение удовлетворения своих биологических функций.

На организменном уровне основной (интегральной) КПР является стресс-комплексная реакция организма, направленная на повышение его резистентности при воздействии различных повреждающих факторов. Иногда стресс называют общим адаптационным синдромом. Стресс-реакция есть всегда, так как на организм всегда воздействуют различные раздражающие факторы, при этом уровень ее активности наиболее низок в минуты покоя, но он всегда выше нуля (Г. Селье, 1974). Поэтому стресс -это комплекс физиологических КПР, реализуемых в организме на постоянной основе. Под комплексом физиологических реакций понимаются прежде всего механизмы так называемой стрессреализующей системы и механизмы стресс-лимитирующей системы, ограничивающие эффекты стресс-реакции.

С помощью стресс-реализующих механизмов мобилизуются энергетические и пластические ресурсы организма для специфической компенсаторно-приспособительной перестройки различных его систем. Стресс-реализующая система - это многокомпонентная организменная функциональная система, имеющая все ее структурно-организационные признаки. Так, информация, получаемая от всех чувствительных и сенсорных рецепторов-анализаторов («рецептор результата»), направляется в центр («обратная афферентация») и поступает в неокортекс, ретикулярную формацию, лимбическую систему и гипоталамус («центральная архитектура»), где происходит оценка значимости раздражителя («блок афферентного синтеза»).

Если информация оценивается как угрожающая («блок принятия решения»), то в дальнейшем реализуется цепь последовательных реакций («блок эфферентного синтеза»). Если же компенсаторно-приспособительный результат не принес ожидаемого эффекта, то включается «подстроечная» реакция («блок акцептора результата» и «блок результата действия»). С учетом состава «центральной архитектуры» можно предположить, что для реализации стресс-реакций крайне важна оценка фактора воздействия, его потенциальной угрозы.

Активация стресс-реализующей системы, начинающаяся с возбуждения высших вегетативных центров, обусловливает повышение активности ФС дыхания (активация внешнего дыхания), движения (повышение метаболической активности мышц), внутренней среды (активация сердечно-сосудистой системы) и т. д. Одновременно со стресс-реализующей системой активируется и стресс-лимитирующая система и прежде всего парасимпатическая система.

Если стресс-фактор продолжает действовать, то этот первый подготовительный (условно-рефлекторный) этап дополняется вторым этапом (реакция «бегства-битвы»). Центральным эффекторным органом этого этапа является мозговой слой надпочечников. Вначале происходит возбуждение дорсомедиальной части миндалевидного ядра (лимбическая система). Отсюда мощный поток импульсов идет к эрготропным ядрам гипоталамуса, далее в спинной мозг, а затем к мозговому слою надпочечников. В ответ на импульсацию происходит выброс норадреналина и адреналина, в результате чего возрастает артериальное давление, увеличивается сердечный выброс, централизуется кровоток, в крови нарастает количество жирных кислот (активация липолиза), триглицеридов, холестерина и глюкозы (мобилизация депо). Комплекс этих КПР называют симпатоадреналовыми реакциями.

Наряду с активацией симпатоадреналовой системы происходит активация адренокортикальной системы, которая является центральным звеном стресс-реакции. Она активируется в том случае, если симпатоадреналовый механизм оказывается недостаточно эффективным. Последовательность механизма реализации такова: возбуждение неокортекса - возбуждение септальногипоталамического комплекса - секреция кортиколиберина -выделение АКТГ - секреция глюкокортикоидов и, частично, минералкортикоидов. Главным звеном этой цепи является секреция глюкокортикоидов (кортизола, гидрокортизона и т. д.) -гормонов, повышающих резистентность организма посредством мобилизации энергетических ресурсов (активация глюконеогенеза, липолиза), угнетения воспалительной реакции (снижают проницаемость капилляров, интенсивность фагоцитоза, продукцию лимфоцитов) и стимуляции ЦНС (повышают интенсивность обработки информации, активность рецепторов-анализаторов).



Одновременно с активацией глюкокортикоидного звена происходит активация соматотропного механизма: возбуждение неокортекса - возбуждение септально-гипоталамического комплекса - выделение гипоталамического соматолиберина - секреция аденогипофизарного соматотропного гормона, который также мобилизует энергетические ресурсы организма, но при этом стимулирует репаративные процессы (повышает синтез белка, активирует его рост). Наряду с этим происходит активация тиреоидного механизма: возбуждение неокортекса - возбуждение септальногипоталамического комплекса - секреция гипоталамусом тиреолиберина - выработка ТТГ в аденогипофизе - секреция тиреоидных гормонов щитовидной железы (трийодтиронина и тироксина), которые повышают энергообразование, активируют деятельность всех эффекторных систем клетки.

Активация всех этих трех эндокринных механизмов и представляет собой общий адаптационный синдром, в котором выделяют три стадии: тревоги (мобилизация всех гомеостатических функциональных систем), резистентности (сохранение гомеостаза при более высоком уровне интенсивности жизнедеятельности), истощения (падение активности гомеостатических систем с падением уровня интенсивности всех процессов жизнедеятельности).

В процессе эволюции в организме сформировались механизмы, которые ограничивают эффекты стресс-реализующей системы, предохраняя организм от их побочного воздействия на органы-мишени. Их объединяют в стресс-лимитирующую систему, которая состоит из следующих звеньев:

1. ГАМК-эргическая система. Гамма-аминомасляная кислота, продуцируемая тормозными нейронами ЦНС, ферментативным путем превращается в гамма-оксимасляную кислоту, которая оказывает тормозное влияние на различные структуры мозга, в том числе и на гипоталамус. В результате стресс-возбуждение ограничивается, вплоть до блокады запуска стресс-реакции.

2. Эндогенные опиаты (энкефалины, эндорфины, динорфины), вырабатываемые в гипофизе из бета-липотропина. Они повышают активность охранительных структур мозга (снижают болевую чувствительность, увеличивают работоспособность), повышая в целом порог запуска стресс-реакции.

3. Простагландины Е, вырабатываемые в результате клеточного повреждения и запуска в них арахидонового каскада. Они снижают чувствительность ряда тканей к чрезмерному возбуждающему воздействию катехоламинов (норадреналина) путем блокады клеточных альфа-адренорецепторов, понижая, таким образом, выраженность стресса.

4. Антиоксидантная система (супероксиддисмутаза, каталаза, витамин Е, цистеин, цистин и другие энзимы), принимающая участие в «гашении» свободных кислородсодержащих радикалов, которые образуются при активации многих биохимических процессов в стресс-реакции, являющихся фактором повреждения клеток ткани.

5. Парасимпатический отдел вегетативной нервной системы, представляющий собой важнейший механизм защиты организма в целом и тканей в частности во время стресса. Активация парасимпатической системы при стресс-реакции происходит одновременно с запуском стресс-реализующей системы естественным путем: возбуждение неокортекса - возбуждение гипоталамуса - возбуждение парасимпатических центров ВНС. Их роль состоит в ограничении специфической функциональной активности органов и тканей.

Нередко в результате длительного действия фактора повреждения на фоне процессов истощения могут возникать системные и организменные повреждения. Кроме того, в результате чрезмерной интенсивности системных КПР в рамках стресса могут наблюдаться побочные эффекты, также приводящие к вторичному повреждению и развитию соматических заболеваний (гипертоническая болезнь, язвенный процесс, аллергия, опухоли и т. д.) и психических расстройств (неврозы, депрессии, психозы). Возникновению системного или организменного повреждения в большинстве случаев предшествует клеточно-тканевое повреждение.

А.С. Медведев
Похожие статьи
показать еще
 
Реабилитация и адаптация