Методические аспекты процесса реабилитации. Лечебная физкультура

22 Мая в 14:52 1198 0


Кроме фармакологических средств в реабилитационных мероприятиях используется кинезотерапия, или лечебная физкультура (ЛФК). Она оказывает общетонизирующее воздействие посредством активации двигательной зоны коры, вегетативных центров, желез внутренней секреции (гипофизарно-надпочечниковая система, щитовидная, поджелудочная железы и др.). Кроме того, ЛФК стимулирует мышечную, а через нее сердечно-сосудистую и дыхательную системы, все обменные и восстановительные процессы в организме.

Виды кинезотерапии: произвольные гимнастические, спортивно-прикладные и постуральные (лечение положением) упражнения, игры.

Гимнастические упражнения характеризуются искусственным сочетанием движений с предусмотренными направлениями, амплитудой и скоростью движений. Они позволяют точно дозировать нагрузку на нужные сегменты тела. Гимнастические упражнения классифицируются по анатомическому признаку, методической направленности, характеру активности, характеру работы мышц (статика, динамика).

Спортивно-прикладные упражнения - естественные двигательные акты (бег, плавание, трудовые действия), способствующие восстановлению сложных двигательных навыков.

Лечение положением - придание телу специальных корригирующих поз при помощи различных приспособлений (лонгет, корсетов, повязок и др.).

Игры - средство совершенствования сложных двигательных актов в системе психоэмоциональной и интеллектуальной привязки.

Кинезотерапия может проводиться в индивидуальном режиме, если пациент не может работать в группе или требуется индивидуальная адаптация упражнений к его потенциальным возможностям. Но предпочтительнее ЛФК групповая, так как она позволяет использовать преимущества коллектива для расширения двигательной активности и тренировки психоэмоциональной сферы и сигнальных систем (психосоциальное позитивное взаимодействие).

Для проведения кинезотерапии широко используются специальные приспособления. Снаряды и тренажеры - учебно-тренировочные устройства, применяемые для повышения физиологической нагрузки или достижения точного и локального воздействия. Тренажеры классифицируются в соответствии с функциональными системами организма, на которые направлено их воздействие. Основное требование к ЛФК с использованием снарядов и тренажеров - физиологичность выполняемых на аппарате упражнений с возможностью дозирования и контроля нагрузки.

Кроме кинезотерапии в реабилитационной пратике широко представлен массаж - метод механического воздействия на ткани тела человека с целью достижения положительного реабилитационного эффекта.

Виды массажа: лечебный, гигиенический, косметический и спортивный.

Лечебный - используется при реабилитации различных функций организма для улучшения крово- и лимфообращения, активации тканевого метаболизма, повышения возбудимости, сократимости и эластичности нервно-мышечного аппарата, стимуляции периферических вегетативных центров, коры и подкорковых образований, внутренних органов и функциональных систем. Лечебный (реабилитационный) массаж в свою очередь подразделяется на классический, сегментарный, периостальный, соединительнотканный, точечный.



Классический - базируется на четырех приемах: поглаживание (расслабляющее и успокаивающее действие); растирание (стимуляция тканевого кровообращения и обменных процессов); разминание (реактивная гиперемия, повышение мышечного тонуса); вибрация (слабая - активация, сильная - снижение мышечного тонуса).

Сегментарный - применяется для устранения рефлекторных изменений посредством специальных приемов воздействия на кожные рефлексогенные зоны.

Периостальный - нацелен на рефлекторное улучшение трофики костной ткани и нормализацию функционального состояния внутренних органов с помощью совокупности приемов механического воздействия на надкостницу.

Соединительнотканный - нацелен прежде всего на массаж патологически измененных участков соединительной ткани в позвоночных сегментах, общей иннервации с пораженным органом.

Точечный - основывается на механическом воздействии на биологически активные точки с целью получения седативного или возбуждающего эффекта на те или иные органы и ткани.

Ряд авторов считают, что хорошим дополнением к массажу является мануальная терапия - комплекс приемов ручного воздействия с использованием различных положений тела для устранения анатомо-функциональных нарушений в опорно-двигательном аппарате (мышцы и суставы).

Показаниями к ее проведению являются остеохондроз позвоночника, функциональные блокады суставов, идиопатический и диспластический сколиоз, поражения ЦНС, приведшие к длительной фиксации суставов. Мануальная терапия является врачебной манипуляцией, так как при неверном ее проведении пациенту может быть причинен серьезный вред (переломы ребер, сдавление спинного мозга, развитие парезов и параличей).

Разновидностью мануальной терапии является тракционное вытяжение, которое также направлено на устранение деформации и сдавления костными структурами мягких тканей (мышцы, соединительнотканные диски, нервные окончания, сосуды) с целью восстановления их функционального статуса. В реабилитационной практике различают сухое и подводное вытяжение. Оно, как и мануальная терапия, может иметь те же негативные последствия, поэтому и в том и в другом случае следует прибегать к этим методам лечения с осторожностью, после предварительного рентгенологического и неврологического обследования.

Еще одной разновидостью тракционного лечения является ортезотерапия - лечение с помощью функциональных приспособлений, изменяющих структурные и функциональные характеристики опорно-двигательного аппарата и компенсирующие его дефекты (ортезы). К ним относятся различные лечебно-профилактические шины, воротники, корсеты.

А.С. Медведев
Похожие статьи
показать еще
 
Реабилитация и адаптация