Методические аспекты процесса реабилитации. Физиотерапия

22 Мая в 14:54 1277 0


Ведущим направлением в практике реабилитации является физиотерапия - воздействие на ткани, органы, системы и организм в целом естественными и искусственными физическими факторами с целью активации репаративных процессов, увеличения функциональных и компенсаторных возможностей органов и тканей и благотворного влияния на проявления болезни (симптоматическая физиотерапия). Она подразделяется на следующие виды:

1. Физиотерапия естественными факторами (климат, вода, свет, грязи и т. д.):
а) температурно-воздушные ванны, инсоляции, воздействие атмосферным давлением (горный и морской климат) или искусственным давлением (барокамера, гипербарическая оксигенация);
б) лечебная грязь - химическое влияние комплекса веществ, тепловой эффект, стимулирующее действие на многие системы организма;
в) озокерит, парафинотерапия - тепловое и химическое воздействие за счет минеральных смол и масел;
г) гидро- и бальнеотерапия - ванны, души с температурным и механическим вибрационным компонентом, различные по химическому составу (соль, газы, лекарства).

2. Электрофизиотерапия с использованием электрического тока:
а) постоянного электрического тока низкого напряжения -гальванизация, электофорез, электропунктура;
б) импульсного тока постоянного и переменного направления (диадинамические, синусоидальные модулированные и интерференционные токи) - электросон, электростимуляция;
в) электрического тока высокого напряжения и частоты - дарсонвализация, индуктотермия.

3. Электрическое поле высокого напряжения - электроаэроионотерапия (общая и местная), озонотерапия, франклинизация (общая и местная), электроаэрозольингаляция.

4. Магнитные поля - постоянное поле, низкочастотное переменное, импульсное поле низкой и средней частоты.

5. Электромагнитные поля высоких и сверхвысоких частот - УВЧ, СВЧ и КВЧ, микроволновая, дециметровая и сантиметровая терапия.

6. Электромагнитные колебания светового диапазона -ИК-излучение, длинноволновое и коротковолновое УФО, лазерное излучение и механические колебания среды (ультразвук, лекарственный фонофорез, вибромассаж).

Некоторые методы физиотерапии, наиболее широко используемые в реабилитационной практике, следует описать подробнее.

Гальванизация
- постоянный ток малой силы и малого напряжения, контактный метод. Электрод накладывают на пораженную область. Длительность воздействия 6-20 мин, курс 515 процедур.

Лекарственный электрофорез - введение с помощью гальванического тока лекарственных веществ (0,5-5,0%-ный растворы лекарств) с одного электрода. Длительность 5-15 мин, курс 5-10 процедур.

Динамические токи (ДДТ) - воздействие двумя постоянными низкочастотными импульсными токами раздельно с их чередованием (волновой ток - обезболивающий эффект, непрерывный - раздражающий эффект, массаж). Длительность 8-12 мин, курс до 10 процедур.

Синусоидальные модулированные токи (СМТ) - переменный синусоидальный ток (амплипульс), обладающий обезболивающим, стимулирующим эффектом. Длительность и количество процедур в зависимости от целей.

Интерференцтерапия - два переменных синусоидальных тока средних (не одинаковых) частот, пересекающиеся с векторами воздействия под прямым углом. В результате перекрещивания внутри тканей образуется новый среднечастотный переменный ток, способствующий улучшению кровообращения, уменьшению боли и отека. Длительность воздействия 6-20 мин, курс 8-12 процедур.



Электросон - импульсы постоянного тока прямоугольной формы малой силы (в зависимости от частоты либо седативное, либо стимулирующее воздействие), методика контактная. Длительность 30-40 мин, курс 12-14 процедур.

Магнитотерапия - постоянное или переменное магнитное поле низкой частоты, обладает противовоспалительным, противоотечным, обезболивающим эффектом. Длительность 15-30 мин, курс 20-30 процедур.

Дарсонвализация - импульсный переменный синусоидальный ток высокой частоты, высокого напряжения и малой силы, способствует улучшению крово- и лимфообращения, стимуляции сегментарной иннервации. Длительность 5-20 мин, курс до 20 процедур.

УВЧ-терапия - переменное электрическое поле ультравысокой частоты, применяемое в непрерывном и импульсном режиме, воздействие дистанционное, вовлекается большой объем тканей. Обладает противовоспалительным, болеутоляющим, тепловым эффектом. Длительность 10 мин, курс 10-15 процедур.

СВЧ- и КВЧ-терапия - микроволновое поле (дециметровые волны - глубина воздействия 7-13 см, сантиметровые волны - глубина воздействия 5-6 см) вызывает общие неспецифические адаптационные реакции. Повышает уровень метаболических процессов, оказывает трофическое, противовоспалительное, сосудорасширяющее действие. Длительность 8-20 мин, курс 815 процедур.

Ультразвук - высокочастотные механические колебания, контактный метод, глубина воздействия 5-6 см, эффект - микромассаж тканей, улучшение микроциркуляции, метаболизма, сочетается с введением лекарств. Длительность 2-6 мин, курс 812 процедур.

Светолечение (ИК, УФО), глубина проникновения инфракрасных волн - 1-2 см, ультрафиолетовых волн - 1-2 мм. Обладает тепловым, рефлекторным, бактерицидным воздействием, длительность 1-8 мин, курс 5-6 процедур.

Лазеротерапия - монохромный (одна длина волны), когерентный (однофазный) высококонцентрированный свет. Стимулирует регенеративные процессы, оказывает выраженное рефлекторное, противовоспалительное, анальгезирующее действие.

Рефлексотерапия - седативное или стимулирующее влияние на органы и системы через рефлексогенные зоны (точки):
а) иглорефлексотерапия (акупунктура) - воздействие (стимуляция или торможение функции) на определенные точки иглой;
б) воздействие на точку непосредственно электрическим током, магнитным полем, ультразвуком, лазерным излучением, КВЧ-волной, электрическим разрядом (франклинизация);
в) контактное воздействие металла (цинк-медь, цинк-серебро - образуется электродвижущая сила - ЭДС), Цубо-терапия (шарикотерапия), введение в точку лекарственных препаратов -аквапунктура.

Одним из главных реабилитационных направлений является психотерапия - система реабилитационного воздействия на психику человека.

Необходимость ее использования в реабилитационном процессе обусловлена, во-первых, неизбежностью возникновения в процессе длительно развивающегося заболевания повреждений психоэмоциональной сферы пациента (психоэмоциональные кризы, депрессии, неврозы). Во-вторых, в структуру заболевания при его развитии вовлекаются механизмы высшей нервной деятельности (психовегетативные расстройства). Кроме того, психотерапия - это активный и эффективный инструмент вовлечения в процесс реабилитации самого пациента, активное участие которого необходимо для формирования механизмов самореабилитации и в социальном, и в профессиональном плане.

А.С. Медведев
Похожие статьи
показать еще
 
Реабилитация и адаптация