Методические аспекты. Методы диагностики в процессе реабилитации. Нервная система

22 Мая в 14:36 535 0


Нервная система исследуется разными методами определения функционального состояния ЦНС, в том числе простым наблюдением за тем, как реализуются ее сенсорная, двигательная и вегетативная функции.

1. Методы исследования состояния ВНД направлены на оценку способности человека к выработке условного рефлекса: оценка высших психических функций (мышление, память, внимание).

2. В экспериментальной нейрофизиологии широко применяется исследование скорости и подвижности нейрофизиологических процессов на фоне избирательного электрического и фармакологического блокирования или стимулирования различных нейронных структур.

3. В клинической и экспериментальной практике наиболее активно используется метод регистрации электрической активности нейронов мозга. Так, методика вызванных потенциалов позволяет оценить функциональную активность той или иной проекционной зоны мозга в связи с обработкой информации, идущей в него от того или иного рецептора. Особую популярность приобрел метод электроэнцефалографии - неинвазивной регистрации суммарной электрической активности разных отделов мозга как в относительном покое, так и при разных функциональных нагрузках.

Для оценки компонентов ЭЭГ используются следующие характеристики:
Частота - количество колебаний в секунду (средняя величина). Изменение частоты может наблюдаться при нарушении метаболизма нейронов (гипогликемия, деменция, опухоли мозга, повышение внутричерепного давления, давления крови и лимфы).

Так, увеличение частоты ритма может быть следствием эпилепсии, черепно-мозговой травмы, гипертиреоза.

Амплитуда - размах колебаний волны ЭЭГ (выраженный в микровольтах) от пика предшествующей волны до пика последующей волны в противоположной фазе. Отсутствие волн или их уплощение свидетельствует о наличии церебральной атрофии, кретинизма, шизофрении, локальное их отсутствие - о наличии опухоли, порэнцефалии. Изменение их регулярности и периодичности наблюдается при прогрессивном параличе и шизофрении.



Фазность волны ЭЭГ определяется как монофазная (колебание в одном направлении от изоэлектрической линии) и двухфазная (колебание, при котором после завершения одной фазы кривая возвращается к исходному уровню, отклоняется в противоположном направлении и возвращается к изоэлектрической линии).

Индекс биоэлектрической активности (ритма) - отношение времени определенной активности (ритма) ко всему времени регистрации, выраженное в процентах.

В норме у здорового человека в состоянии спокойного бодрствования и при отсутствии внешних раздражителей доминирует альфа-ритм (диапазон частот от 8 до 13 Гц) в затылочных отделах мозга, убывая по амплитуде от затылка ко лбу (в лобных отделах не регистрируется). В качестве диагностического примера может служить появление альфа-ритма в лобных отделах с индексом более 50%, что является признаком переднедиенцефальной патологии и дисфункции восходящих таламокортикальных систем. При повышении уровня функциональной активности мозга (напряженном внимании, чувстве страха, тревоге, беспокойстве, ощущении боли) амплитуда альфа-ритма снижается или он полностью исчезает.

Межполушарная асимметрия - нарушение взаимоотношений электрической активности (гиперсинхронизация и десинхронизация) полушарий мозга.

Кроме электрофизиологических исследований для оценки состояния ЦНС широко используются реографические, радионуклидные, рентгенологические, ультразвуковые и другие методы исследования.

А.С. Медведев
Похожие статьи
показать еще
 
Реабилитация и адаптация