Экологическая реабилитология. Система взаимодействия среды и организма

22 Мая в 10:19 945 0


И. М. Сеченов писал: «Организм без внешней среды, поддерживающей его существование, невозможен, и поэтому в научное исследование организма должно входить обязательное изучение среды его обитания». Характерная особенность второй половины XX в. состоит в изменении исторически сложившихся взаимоотношений индивида и общества в целом с окружающей средой.

Это и резкое антропогенное изменение качества среды обитания, и возрастание роли экологических факторов в возникновении, озлокачествлении многих патологических состояний. В некотором смысле можно сказать, что болезни людей во многом стали следствием нарушения исторически выработанных форм связи организма со средой обитания. Кроме того, неблагоприятное воздействие факторов окружающей среды на человека усугубляется тем обстоятельством, что у человека отсутствуют адекватные (специфические) механизмы адаптации к эволюционно незнакомым, антропогенным факторам воздействия.

Формирующееся в последние годы представление о болезни как о нарушенном равновесии организма и сферы его жизнедеятельности, изменение представлений о роли этиологических факторов заставило медицинскую науку обратить более пристальное внимание на экологию - на взаимоотношение биологических объектов и образуемых ими сообществ со средой обитания. Так, согласно всеобщему закону биологии, сформулированному Э. Бауэром, вопреки теории равновесной термодинамики живые организмы могут находиться только в устойчивом неравновесном термодинамическом состоянии: «Только живые системы никогда не бывают в равновесии и исполняют за счет своей свободной энергии постоянную работу против равновесия, требуемого законами физики и химии при существующих внешних условиях».

Так как конечной целью реабилитационного процесса является восстановление неравновесного баланса организма с окружающей средой, то и изучение механизмов восстановления здоровья и функциональной полноценности организма невозможно в отрыве от исследования факторов повреждения и условий для реализации реабилитационного процесса. Полноценная реставрация невозможна без коррекции образа жизни пациента и без его защиты от негативного воздействия измененной (урбанизированной) окружающей среды. Поэтому врач-реабилитолог должен знать основы экологической медицины и владеть навыками ее использования в своей практике.

В последнее время медицинское сообщество приходит к осознанию того, что господствующий в медицине традиционный антропоцентрический подход в рамках доказательной медицины (лечение конкретного заболевания данного человека и в данное время) без учета динамического взаимодействия среды организма оказывается недостаточно эффективным, хотя выдающиеся успехи в лечении и профилактике отдельных видов патологии общеизвестны. Изучению факторов воздействия окружающей среды на организм посвящено немало исследований. Популярный в последнее время так называемый экологический стресс, под которым понимается совокупное влияние природных и социально-экономических факторов, приводящих к напряжению регуляторных механизмов организма, нарушению филогенетического динамического равновесия и увеличению энтропийных процессов в физиологических системах, обусловливает изучение механизмов взаимодействия среды и организма.

Происходящая ломка старого и формирование нового поведенческого стереотипа, изменение нормального (традиционного) функционирования регуляторных систем, поддерживающих физиологические константы, требуют уделять больше внимания саногенетическим механизмам адаптации в процессе взаимодействия организма и среды. Теоретическая разработка этого вопроса имеет важнейшее практическое значение, так как успехи в лечении и профилактике многих заболеваний во многом зависят от правильности методологического подхода.



Рассмотрим понятие «окружающая среда», которому дано немало определений. Окружающая среда - природный и созданный человеком материальный мир, который окружает отдельного человека, всю человеческую популяцию и воздействует на нее. В окружающей среде человек, как общественное существо, удовлетворяет свои потребности и своей деятельностью преобразует ее, но в свою очередь и она воздействует на человека, преобразуя его (Н. Ф. Реймерс, А. В. Яблоков, 1982). С экологических позиций среда - это природные тела и явления, с которыми организм находится в прямых или опосредованных отношениях. Окружающая среда слагается из множества изменяемых во времени и пространстве элементов, явлений, условий, которые рассматриваются в качестве факторов.

Экологический фактор - это любое условие среды, способное оказывать прямое или косвенное влияние на живые организмы хотя бы на протяжении одной из фаз их индивидуального развития. Экологический комплекс может воздействовать непосредственно на клетку, ткань, но главным образом он действует через систему анализаторов и механизмов регуляции. Внешнее окружение организма со всем многообразием и изменчивостью физических, химических, биологических и социальных агентов влияния представляет собой определенное целое: ни одна из его составляющих не может воздействовать на организм человека изолированно. Совокупность параметров среды, обеспечивающих достаточность условий существования (выживания) конкретного живого организма и реализацию им своих целевых функций (программ), определяется понятием «экологическая ниша».

Вся жизнь человека проходит в непрерывном взаимодействии с окружающей средой. Организм вынужден постоянно приспосабливаться к одновременному влиянию и изменению огромного количества факторов и при этом одновременно стремиться сохранить свое внутреннее постоянство (гомеостаз). От того, в какой мере это удается (приспособление к воздействию), зависит сохранение здоровья. Э. Бауэром также был сформулирован принцип устойчивого неравновесия живых систем: «Для живых систем характерно именно то, что они за счет своей свободной энергии производят работу против ожидаемого равновесия».

Схему взаимодействия внешней среды и человека можно представить в виде круговой диаграммы (рис. 4).

Схема взаимодействия внешней среды и человека
Рис. 4. Схема взаимодействия внешней среды и человека

В центре круга находится человек. Наружным слоем (макроэкологический блок) представлен комплекс климатогеографических условий. Следующим слоем этого блока внутрь к центру диаграммы представлен комплекс антропогенных агентов среды обитания: физические, химические, биологические, социально-экономические факторы (система общественных отношений).

Очередной слой внутрь круга представляет медико-социальные признаки среды обитания человека (микроэкологический блок): конкретные условия проживания (жилище), трудовая деятельность (рабочее место), образ жизни и межличностные отношения (индивидуальные, семейные, коллективные). Воздействие экологического фактора отображается вектором воздействия (ВВ), направленным внутрь круга. Встречный (противостоящий) ему вектор, представляющий ответную компенсаторно-приспособительную реакцию (вектор ответа - ВО), направлен от центра круга.

А.С. Медведев
Похожие статьи
показать еще
 
Реабилитация и адаптация