Экологическая реабилитология. Патологические реактивные состояния организма и их профилактика. Острое охлаждение, холодовая травма

22 Мая в 10:51 554 0


При остром охлаждении начальная реакция на действие холода выражается в усилении функции центрального и вегетативного отделов нервной системы и росте активности эндокринных желез (гипофиз, надпочечники, щитовидная железа), благодаря чему интенсифицируется клеточный обмен и теплообразование: несократительный термогенез (мышечная дрожь) и разобщение процессов клеточного окисления и фосфорилирования.

Одновременно ограничивается теплоотдача: повышается тонус гладких мышц стенок кровеносных сосудов, что приводит к сужению их просвета и снижению кровотока в артериолах, капиллярах и венулах (прежде всего кожи). При неспособности этих демпфирующих механизмов сохранить тепловой гомеостаз температура тела постепенно падает. Вследствие этого развивается торможение в центральной нервной системе и снижается обмен веществ, отмечается сгущение крови в сосудах, ее стаз, агрегация форменных элементов и образование тромбов, что в конечном итоге приводит к развитию тканевой гипоксии, дистрофических и некротических изменений в охлажденной ткани.

По глубине поражения различают четыре степени отморожения: I - поражение поверхностного слоя эпидермиса (побледнение кожи, затем покраснение, отек, парестезии, боли); II - поражение базального слоя эпидермиса с образованием пузырей (жгучие, распирающие боли); III - некроз кожи и подкожной клетчатки; IV - поражение мягких тканей и кости.

При хронической холодовой травме общим патогенетическим звеном является нейротрофический механизм тканевых расстройств. Заболевание развивается постепенно, выражается отечностью кистей (стоп), падением температуры тела, повышением потоотделения дистальных отделов конечностей. Постепенно развиваются полиневриты и трофические расстройства, дистальные сенестопатии, изменения кожи в виде гиперкератозов и др. Рентгенологически могут обнаруживаться деструктивные процессы в костной ткани ишемического происхождения (очаги перестройки, остеопороз, остеосклероз, образование костных кист, перестройка суставных хрящей и др.). В зонах, удаленных от участка охлаждаемой кожи, могут выявляться стойкие прогрессирующие сосудистые и неврологические расстройства. Сосудистые нарушения нижних конечностей при длительном охлаждении (у рыбаков, рабочих торфоразработок и холодильных установок и др.) могут приводить к развитию облитерирующего эндартериита, на примере которого можно рассмотреть стадийность процесса.



В клинической картине эндартериита выделяют 4 стадии: I (спастическая) - функциональный спазм сосудов ног: боли, похолодание, онемение конечностей, ослабление пульсации периферических артерий, синдром перемежающейся хромоты нерезко выражен; II (ишемическая) - ангиоспастический синдром становится постоянным и более выраженным, возможно образование тромбов, выражены признаки перемежающейся хромоты, отсутствует пульсация периферических артерий на стопах и голенях, отмечаются сухость, шелушение кожи ног и другие трофические расстройства; III (некротическая) - формирование трофических язв на коже стоп, голеней, обусловленных нарушением питания тканей, отмечается мышечная слабость, резко выражен синдром перемежающейся хромоты; IV (гангренозная) - развивается сухая или влажная гангрена.

А.С. Медведев
Похожие статьи
показать еще
 
Реабилитация и адаптация