Причины, санкционирующие развитие синдрома выгорания

04 Ноября в 18:55 582 0


Анализ литературных данных и собственные исследования позволили выделить наиболее частые причины, способствующие формированию синдрома выгорания у лиц, работающих в сфере охраны психического здоровья, а также психологические механизмы защиты и наметить пути профилактики и коррекции профессиональной деформации (H.J.Freundenberger, 1974; E.W.McCranie, J.M.Brandsma, 1988; K.Kondo, 1991; S.Naisberg-Fenning et al., 1991; Mosher & Burti, 1994; В.Д.Вид, Е.И.Лозинская, 1998; В.И.Ковальчук, 2000; Л.Н.Юрьева, 2001).

1. Обусловленные взаимоотношениями в коллективе и ролевыми отношениями:
- Длительная и жесткая ролевая деформация, признаками которой в коллективе являются следующие поведенческие стратегии персонала: напряженность (выражающаяся в раздражительности, чрезмерной поглощенности мелочами, излишней пунктуальности, уходом от решения проблем в болезнь), низкий морально-этический уровень и уклонение от участия в коллективной деятельности.

- Ролевой конфликт и ролевая неопределенность.

- Директивный стиль общения и строгая иерархия отношений среди персонала.

- Патерналистский подход к подчиненным, что влечет за собой подавление инициативы и возможности самореализации на работе, а также снижение самооценки персонала.

- Отсутствие стимулов для личностного и профессионального роста, рутинизация профессиональной деятельности.

- Отсутствие чувства влияния на рабочую ситуацию или контроля над ней.

- Социальная незащищенность персонала.

- Функционирование организационной структуры в режиме аддиктивной системы. Такой режим работы возникает в том случае, когда руководитель является аддиктом (например, зависим от алкоголя или других психоактивных веществ, имеет сексуальные аддикции, является работоголиком).

2. Обусловленные особенностями работы с психически больными

1. Чаще всего синдрому выгорания подвержен персонал, работающий:
- в хронических психиатрических и психогериатрических отделениях;
- с недееспособными и невменяемыми пациентами;
- с лицами, употребляющими психоактивные вещества и страдающими СПИДом;
- в отделениях, где царит угнетающая казенная обстановка, зарешечены окна и ограждена территория отделения.

2. Неизбежное возникновение при общении персонала с больными таких феноменов, как «перенос», «контрперенос», «сопротивление», «негативная психотерапевтическая реакция», «отреагирование» и т.п., описанных еще З.Фрейдом. Более того, достижение положительного терапевтического эффекта возможно только при наличии и продуктивном развитии этих отношений.



3. Необходимость вести постоянное, ежеминутное наблюдение за большим количеством пациентов, среди которых есть социально опасные, агрессивные, склонные к суицидальным и импульсивным действиям больные.

4. Постоянная, чаще всего бессознательная тревога по поводу своей физической безопасности.

3. Обусловленные терапевтической идеологией и культуральными особенностями

- Степень выраженности синдрома выгорания коррелирует с лечебной идеологией: он менее выражен у психотерапевтически и социально ориентированных психиатров и более выражен у биологически ориентированных специалистов.

- Степень выраженности синдрома выгорания зависит от культуральных особенностей, к которым относится весьма обширный перечень психологических, социально-экономических, социологических, философских и пр. категорий.

Например, положение как психиатра, так и больного в обществе (экономическое, социальное), преобладание патерналистской или партнерской культуры во взаимоотношении «общество-врач-больной», особенноси правового регулирования оказания психиатрической помощи и т.п.

4. Личностные особенности специалиста
- Эмпатия, гуманность, мягкость, увлекаемость, идеализированность, интровертированность, фанатичность.
- Невротическая тревога.
- Низкая фрустрационная толерантность.
- Реакция на стресс по типу А: ситуация разрешается агрессивно, в соперничестве, несдержанно, любой ценой.
- Работоголизм.

- Тенденция к особой чувствительности к проблемам.
- Низкий уровень самооценки и экстернальный локус контроля.
- Гибкость. Люди, обладающие этой чертой характера, тяжелее переносят стресс, связанный с ролевыми конфликтами, чем ригидные. Гибким людям трудно устанавливать границы и отвечать отказом на дополнительные требования.
- Отрицательная корреляция с приобретенной в результате профессионального опыта изобретательностью.
- Через 25 лет после поступления в медицинские учебные заведения степень выраженности синдрома выгорания была достоверно выше у тех врачей, у которых при тестировании опросником MMPI еще до поступления в медицинский институт было выявлено снижение самооценки, чувство неадекватности, дисфории или навязчивой тревоги, пассивности, социальной тревоги и замкнутости.

5. Особенности образования
Образование в медицинских вузах нацелено на теорию и практику медицины. Студентов и врачей учат тому, как помочь больному и практически не говорят о влиянии профессии на самого врача, не учат его, как распознать у себя симптомы выгорания и как предотвратить их.

Юрьева Л.Н.
Похожие статьи
показать еще
 
Общее в медицине