Особенности синдрома выгорания при различных медицинских профессиях: психотерапевты и медицинские психологи

03 Ноября в 20:38 605 0


Специфика работы психотерапевтов и медицинских психологов, способствующая развитию синдрома выгорания, состоит в том, что они постоянно сталкиваются в своей практике с клиентами, пережившими или переживающими то или иное травматическое событие.

Работа с ними включает в себя помощь при рассказе о травматических событиях, предоставление возможности выразить негативные чувства и переживания и облегчение их воздействия. «В конечном счете психотерапия, — говорил К.Ясперс, — это абсолютная «психиатрическая терпимость» даже по отношению к самым странным, нелепым, внушающим раздражение людям».

Все это может привести к возникновению у самого консультанта «вторичного травматического стресса».

Кроме того, в психотерапии от врача требуется высочайшая степень личной вовлеченности в процесс лечения, которую очень образно описал Фон Вайцзеккер: «Только при условии, что врач до глубины души задет болезнью, заражен, напуган, возбужден, потрясен ею, только при условии, что она перешла в него и продолжает в нем развиваться, обретая благодаря его сознанию свойство рефлексивности, и только в той мере, в какой все это оказалось достигнуто, врач может рассчитывать на успех в борьбе с нею».

Помимо этого, при проведении психотерапевтических сеансов с пациентами неизбежно возникают такие феномены, как «перенос», «контрперенос», «сопротивление», «негативная психотерапевтическая реакция», «отреагирование», описанные еще З.Фрейдом. То есть пациент «переносит» на психотерапевта чувства преклонения, любви, ненависти и враждебности.

К появлению синдрома выгорания приводит также и специфическое отношение к работе некоторых (особенно начинающих) психотерапевтов. Чаще всего это тотальное посвящение себя работе, которая фактически становится заменителем нормальной социальной жизни психотерапевта, который оценивает свою деятельность как необычную и элитарную. Такая оценка служит «подпоркой» для самооценки.

Синдром выгорания начинает формироваться, когда терапевты видят: такое отношение к работе не приводит к желаемым результатам, а занятия психотерапией не дают чувства значимости и ценности, которого так не хватает. Кроме вышеперечисленных причин, развитие синдрома выгорания могут потенцировать ролевые конфликты и профессиональная неопределенность, выражающаяся в том числе в отсутствии четких должностных инструкций (М.Г.Яковлев, 2002; A.Malach-Pines, 2001).

Проявления синдрома выгорания у этих специалистов имеют свою специфику. Описаны следующие проявления эмоционального выгорания среди психотерапевтов и практикующих психологов (М.Г.Яковлев, 2002; J.D.Guy, G.P.Liaboe, 1986; G.Corey et. al., 1997):
- постоянное чувство озабоченности по поводу работы;
- чувство тяжести и пустоты, связанное с работой;
- раздражение, направленное на коллег;
- отношение к совершаемой работе как к тяжкой необходимости, а не как к чему-то, приносящему удовлетворение,
- снижение способности успешно разрешать собственные личные и профессиональные проблемы;


- увеличение негативных опытов взаимоотношений с семьей и значимыми людьми;
- депрессия;
- психосоматические расстройства (чаще всего бессонница, головные боли и т.п.).

Выявлены корреляции между частотой встречаемости синдрома выгорания у психотерапевтов, условиями их работы и рабочей нагрузкой. Все исследователи, изучающие этот аспект формирования выгорания, пришли к выводу, что занятия частной практикой предпочтительнее всем остальным местам работы (включая организации и исследовательские центры).

Они объясняют это более высоким уровнем автономии частных психотерапевтов и их сравнительно более высокими доходами. Психотерапевты, работающие в государственных учреждениях, более подвержены риску выгорания, чем имеющие частную практику (G.D.Ackerley et al., 1988; L.D.Vredenburgh et al., 1999).

Что касается влияния рабочей нагрузки на частоту встречаемости синдрома выгорания у психотерапевтов, то исследователи не пришли к единому мнению. Так, P.Freisen and J.C.Saros (1989) установили, что уровень нагрузки не оказывает значительного влияния на проявление синдрома, в то же самое время G.D.Ackerley et al. (1988) считают, что нагрузка служит одним из основных факторов, влияющих на частоту проявления синдрома. Другие же исследователи не установили никакого соответствия между нагрузкой и описываемыми явлениями (L.D.Vredenburgh et al., 1999).

Исследования, фокусировавшиеся на анализе соотношений частоты встречаемости синдрома выгорания с возрастом, полом и семейным положением психотерапевтов, выявили ряд интересных закономерностей. Так, по данным C.Maslach & S.E.Jackson (1981), разведенные или холостые психотерапевты более подвержены риску выгорания, чем женатые или состоящие в долгосрочных отношениях.

Кроме того, они установили, что среди женщин чаще встречается эмоциональное истощение, а среди мужчин — чувство деперсонализации клиентов. Однако более поздние исследования не подтвердили таких выводов (Ackerley et al., 1988). В ходе этих же исследований выявлены отрицательная корреляция между возрастом и чувством эмоционального истощения и отсутствие корреляции между возрастом и чувством личностного достижения.

В заключение я хочу привести слова одного из классиков психиатрии XX века Карла Ясперса:
«Болезни, обусловленные соматическими причинами, не дают оснований требовать от врача, чтобы он подвергал себя тем же процедурам, что и своего пациента, и, таким образом, проверял собственное искусство на себе самом. Врач может наилучшим образом справиться с лечением нефрита у другого человека, даже если собственную болезнь того же рода он лечит очень плохо или не лечит вообще. Но в сфере психики ситуация выглядит совершенно иначе.

Психотерапевт, не видящий глубин собственной души, не может по-настоящему проникнуть в глубинные слои психической жизни своего пациента: ведь при любой попытке такого проникновения на психотерапевта действуют чуждые импульсы, которые ему необходимо понять. Психотерапевт, не способный помочь самому себе, не может оказать реальной помощи другому».

Юрьева Л.Н.
Похожие статьи
показать еще
 
Общее в медицине