Некоторые характеристики ментальности и эмоционального состояния врачей-психиатров

04 Ноября в 14:50 908 0


Анализ психоэмоционального состояния врачей позволил выявить, что более 40% респондентов характеризовали свое состояние как «оптимистическое» и не отметили у себя каких-либо признаков психологического или эмоционального дискомфорта (табл. 5.3).

Таблица 5.3. Характеристика психоэмоционального состояния врачей-психиатров с различным стажем работы (по данным анонимного анкетирования), %
Характеристика психоэмоционального состояния врачей-психиатров с различным стажем работы (по данным анонимного анкетирования), %

Вместе с тем каждый третий врач отмечал у себя какие-либо признаки психоэмоциональной дисфункции. В минимальной степени они выражены у молодых специалистов и докторов со стажем работы в психиатрии более 25 лет.

Интересно, что мистическая настроенность (вера в судьбу, высшие силы, астрологические прогнозы и т.п.) более характерна для врачей со стажем до 9 лет, а затем она постепенно убывает, достигая своего минимума у докторов со стажем более 25 лет. По-видимому, такая тенденция отражает смену менталитета всего населения в последнее десятилетие. Эти данные коррелируют с данными о динамике религиозного мировоззрения у психиатров, которые будут изложены ниже.

При анализе данных табл. 5.3, в которой отражено психоэмоциональное состояние респондентов на момент тестирования, видно, что наибольшее количество проблем имеют доктора с рабочим стажем от 10 до 14 лет Ощущение бессмысленности бытия, потеря смысла жизни, депрессивное состояние, суицидальные мысли, довольно часто встречающиеся у них, характерны для кризисов жизненных периодов (кризис середины жизни, кризис «сорокалетних») и для профессиональных кризисов, которые, как правило, по времени совпадают.

Имеют место и тендерные различия в оценке своего психоэмоционального состояния. Женщины чаще ощущали «бессмысленность всего происходящего» и оценивали свое состояние, как «депрессивное». Среди них меньше оптимисток, но и пессимизм встречается реже.

Мужчины более склонны к мистической настроенности и чаще оценивали свое состояние как «агрессивное» (табл. 5.4).

Таблица 5.4. Гендерная структура психоэмоционального состояния врачей-психиатров, %
Гендерная структура психоэмоционального состояния врачей-психиатров, %

Но американский психотерапевт Фредерик Мелджест утверждал, что «будущее влияет на настоящее» и от того, как мы видом свое будущее, во многом зависит наше настоящее. Поэтому в анкету был внесен вопрос о чувствах, которые возникают у врачей при размышлениях о будущем. Результаты этих размышлений представлены в табл. 5.5.

Таблица 5.5. Мысли о будущем, возникающие у врачей-психиатров с разным рабочим стажем, %
Мысли о будущем, возникающие у врачей-психиатров с разным рабочим стажем, %

Анализируя данные, приведенные в табл. 5 5, можно условно выделить два жизненных сценария, которые мысленно представили для себя доктора с разным рабочим стажем и возрастом.

- Оптимистический жизненный сценарий, включающий в себя ощущение радости при мысли о завтрашнем дне, потребность в личностном и профессиональном росте (желание осваивать новые знания, писать статьи, диссертации, стихи и т.п.), желание найти единомышленников, объединиться и основать свое дело.

- Пессимистический жизненный сценарий, наполненный тревогой, отчаянием, желанием либо уйти из государственного медицинского учреждения, либо покинуть медицину и изменить профиль деятельности, так как доктора не видят своего будущего на своем рабочем месте.

Анализ динамики структуры предполагаемых жизненных сценариев у психиатров с разным стажем работы, изображенной на рис. 5.1, выявил прямую корреляцию между стажем работы и пессимистическим сценарием и обратную связь с оптимистическим сценарием. Чем стаж работы больше и врач старше, тем пессимистичнее он смотрит в будущее и его тревога нарастает. И если в начале профессионального пути пессимистично настроен относительно своего будущего каждый пятый молодой специалист, то после 25 лет работы — каждый второй врач и 38,8% при мысли о будущем испытывают тревогу.

Динамика структуры предполагаемых жизненных сценариев у психиатров с различным стажем работы
Рис. 5.1. Динамика структуры предполагаемых жизненных сценариев у психиатров с различным стажем работы

Полученные данные перекликаются с результатами международных исследований. Специалисты по профессиональным заболеваниям документально подтверждают, что неудовлетворенность работой и сожаление об избранной профессии широко распространены среди врачей. Более того, в последнее десятилетие нарастает тенденция к уходу персонала из медицины во многих странах мира. Есть сообщения о том, что через 15 лет после получения диплома врача четверть докторов прекратили свою практическую деятельность (Allen, 1988, 1992, 1993; MacDonald & McCloy, 1994; Hospital Doctor, 1995).



Оптимистический профессиональный сценарий наиболее характерен для молодых специалистов и достигает своего минимума у врачей со стажем более 25 лет.

Следует отметить, что тревога и неуверенность в завтрашнем дне являются одним из ведущих компонентов психоэмоционального состояния врачей.

Полученные данные инициировали изучение вопроса о психологических защитных механизмах, направленных на купирование тревоги и неудовлетворенности. Распределение ответов у врачей с разным профессиональным стажем на вопрос «что из нижеперечисленного лучше всего купирует тревогу, неуверенность в завтрашнем дне и потерю перспективы?» представлены в табл. 5.6 и 5.7.

Таблица 5.6. Способы купирования тревоги, неуверенности в завтрашнем дне и потери перспективы психиатрами с разным стажем работы, %
Способы купирования тревоги, неуверенности в завтрашнем дне и потери перспективы психиатрами с разным стажем работы, %

Таблица 5.7. Способы купирования тревоги, неуверенности в завтрашнем дне и потери перспективы врачами психиатрами (гендерная структура)
Способы купирования тревоги, неуверенности в завтрашнем дне и потери перспективы врачами психиатрами (гендерная структура)

С определенной долей условности полученные данные позволяют выделить некоторые механизмы психологической защиты, используемые врачами.

При анализе методов и средств, которые применяются психиатрами для купирования тревоги, выявлено, что многие доктора используют одновременно несколько способов психологической защиты. Причем явно преобладают здоровые, социально одобряемые механизмы психологической защиты, часть которых можно расценивать как сублимацию: творческий и физический труд, занятия спортом, сексом, общение с искусством и друзьями. Мужчины отдают предпочтение физическому труду, спорту и сексу, а женщины — искусству. По остальным позициям достоверных различий в способах купирования тревоги не выявлено.

Однако следует сказать, что, наряду с очевидными преимуществами сублимации, такой метод психологической защиты имеет и ряд недостатков. Прежде всего, сублимированное напряжение не исчезает, поэтому возникает более или менее осознаваемое состояние фрустрации. Может быть, поэтому, наряду со здоровыми механизмами психологической защиты 5% респондентов прибегают к употреблению психоактивных веществ.

Причем мужчины предпочитают алкоголь (2,9%) и никотин (1,6%), а женщины — транквилизаторы (3,4%). С психоаналитических позиций употребление психоактивных веществ для купирования тревоги расценивается как невротический механизм психологической защиты, названный оглушением, благодаря которому гасятся конфликты, исчезают страхи, чувство вины, фрустрации. На первых этапах такой механизм психологической защиты позволяет купировать тревогу, напряжение и минимизировать страх перед будущим, но в дальнейшем чреват развитием зависимости от психоактивных веществ с известными соматическими и неврологическими осложнениями.

Анализ видов деятельности, которые приносят наибольшее удовлетворение в жизни врачей-психиатров, выявил, что и у мужчин и у женщин первое место занимает семья, второе — общение с близкими по духу людьми и только на третьем месте — работа. Причем явное предпочтение ей отдают врачи со стажем более 25 лет и наименее значима она для коллег со стажем от 5 до 9 лет (табл. 5.8 и 5.9).

Таблица 5.8. Распределение ответов на вопрос: «что приносит вам сейчас наибольшее удовлетворение в жизни?» у врачей-психиатров с разным стажем работы, %
Распределение ответов на вопрос: «что приносит вам сейчас наибольшее удовлетворение в жизни?» у врачей-психиатров с разным стажем работы, %

Таблица 5.9. Гендерное распределение ответов на вопрос: «что приносит вам сейчас наибольшее удовлетворение в жизни?», в %
Гендерное распределение ответов на вопрос: «что приносит вам сейчас наибольшее удовлетворение в жизни?», в %

Полученные данные соотносятся с данными, полученными при исследовании источников удовлетворенности в повседневной американской жизни (Campbell et al., 1976). В этом исследовании среди всех перечисленных источников удовлетворенности жизнью на первые места респонденты поставили брак и семейную жизнь, дружбу, работу и финансовое положение.

Изучение морально-психологического самочувствия и удовлетворенности своей деятельностью очень важно для профилактики выгорания, так как доказана значимость этих факторов в формировании личностных профессиональных деформаций и синдрома выгорания у медицинского персонала.

Юрьева Л.Н.
Похожие статьи
показать еще
 
Общее в медицине