Масштаб проблемы профессионального выгорания у медицинских работников

03 Ноября в 20:11 1072 0


Исследования, проведенные в разных регионах мира, позволяют утверждать, что синдром выгорания начинает формироваться уже у студентов-медиков старших курсов. Эпидемиологические исследования распространенности синдрома выгорания не проводились, но по данным G.Henderson (1984) около 40% врачей имеют те или иные признаки выгорания, которые негативно влияют на профессиональную деятельность.

Распространенность синдрома выгорания не только коррелирует с профессиональными и личностными факторами, но во многом обусловлена социально-экономическими и культуральными характеристиками. Поэтому данные, полученные в разных странах, отличаются по ряду параметров, хотя общие тенденции сохраняются. Рассмотрим их на примере наиболее крупномасштабных мировых исследований этого феномена.

При обследовании 1176 сотрудников различных специальностей, работающих в одном из крупных медицинских учреждений Великобритании, D.Rees & C.L.Cooper (1992) выявили, что примерно у 1 из каждых 12 медиков имеют место соматические и психические нарушения, соответствующие таковым у пациентов с невротическими расстройствами, обращающимися за амбулаторной медицинской помощью.

В отличие от сотрудников немедицинского сектора, медицинские работники гораздо чаще жаловались на обилие стрессовых ситуаций в работе, хотя и высказывали меньше жалоб на симптомы психического неблагополучия. Независимо от профессии наибольшая интенсивность выгорания отмечена у лиц, стоящих на нижних ступенях служебной иерархии. Наибольшая выраженность симптомов выгорания зафиксирована у младшего медицинского персонала и у медицинских сестер.

Медицинские сестры демонстрировали самый высокий уровень стресса, связанного с перегруженностью работой, попытками удовлетворить многочисленные потребности пациентов и конфликтами на рабочем месте. Самыми сильными стрессорами для них оказались этические конфликты, связанные с вопросами правильности работы с больными, конфликты в команде сотрудников, неопределенность распределения ролей, перегруженность и организационные недостатки в работе (A.P.Wolfgang, 1988; E.Heim, 1991).

В 1990 году Olkinuora М. et al. провели с помощью опросника одно из самых крупномасштабных исследований синдрома выгорания в группе из 2671 финских врачей различных специальностей. Полученные данные позволили им выявить ряд интересных закономерностей.

1. Выявлены «специалисты с высоким уровнем сгорания» и «специалисты с низким уровнем сгорания», между которыми имеются полярные отличия.

2. К группе «специалистов с высоким уровнем сгорания» отнесены лица, работа которых связана с хроническими больными, неизлечимыми или умирающими пациентами (напр., в области онкологии, пульмонологии или психиатрии).

3. К группе «специалистов с низким уровнем сгорания» отнесены лица, чья работа связана с пациентами, заболевание которых имеет благоприятный прогноз (напр., в акушерстве и гинекологии, оториноларингологии, офтальмологии).



4. Выявлены тендерные отличия синдрома выгорания:
- Среди мужчин наиболее высокие показатели синдрома выгорания выявлены у специалистов в области общей и детской психиатрии, общей медицинской практики и профессиональной патологии, внутренних болезней, онкологии, пульмонологии, дерматологии и венерологии.

- Среди женщин наиболее высокие показатели синдрома выгорания выявлены у специалистов в области общей медицинской практики и профессиональной патологии, радиологии, внутренних болезней, неврологии, пульмонологии, дерматологии и венерологии.

- Неспециалисты (младший медицинский персонал) обоего пола отличались более высокими показателями сгорания, чем специалисты.

5. Самые высокие показатели этого синдрома как у мужчин, так и у женщин наблюдались у сотрудников государственных медицинских учреждений, а самые низкие — у лиц, работающих в частных учреждениях, университетах, научно-исследовательских институтах, общественных службах и организациях.

Гораздо меньше работ посвящено изучению влияния профессиональной деятельности на состояние руководителей. В 1996-2001 годах в Украине выполнялась работа, посвященная изучению психологических основ успешной управленческой деятельности руководителей медицинских учреждений (В.М. Лехан, Г.С. Канюка, 2000; Г.С. Канюка, 2002).

Изучив психологические характеристики 599 руководителей учреждений здравоохранения разных должностных рангов, авторы выявили ряд сфер психической деятельности, находящихся под наибольшей нагрузкой должностных требований.

У главных врачей высокий уровень нагрузок приходится на коммуникативную, интеллектуальную и эмоционально-волевую сферы; у заместителей главных врачей — умеренный уровень нагрузок приходится на интеллектуальную и эмоционально-волевую сферы; у заведующих отделениями наибольшая нагрузка приходится на эмоционально-волевую и интеллектуальную сферы психической деятельности.

Установлено также, что под влиянием управленческой и профессиональной (врачебной) деятельности у руководителей формируются личностные изменения двух типов:

- Первый тип личностных изменений способствует успешной управленческой деятельности, основными психологическими факторами которой являются: «управленческое мастерство», «лидерство», «интеллект», «ориентация на производственный успех» и «установка на социальное одобрение». Наиболее эффективными руководителями являются доктора с гипертимным и демонстративным типом акцентуации характера, с адекватной или завышенной деловой самооценкой и с интернальным локусом контроля.

- Второй тип личностных изменений препятствует успешной управленческой деятельности. В эту группу вошли доктора с акцентуациями возбудимого и циклотимического типа с экстернальным локусом контроля.

Юрьева Л.Н.
Похожие статьи
показать еще
 
Общее в медицине