Оборудование и инструменты для медиастиноскопии

30 Января в 18:06 1641 0


Для выполнения медиастиноскопии применима любая модель медиастиноскопа. Медиастиноскоп Карленса представлен на рис. 3.1. Длина его клинка диаметром около 2 см составляет 15 см. В первых моделях применяли освещение дистального типа. Позднее электрическую лампочку заменили более надежные и эффективные волоконные световоды.

bronhi_3_1.jpg
Рис. 3.1. Медиастиноскоп Карленса.
1 — тубус; 2 — рукоятка.

Для расширенной медиастиноскопии клинок был удлинен до 20 см (рис. 3.2, а). Мы считаем эту модель оптимальной: длина клинка, как показал опыт, достаточна для выполнения любого варианта медиастиноскопии, а диаметр не препятствует проникновению в средостение или через межреберье в плевральную полость при любом размере грудной клетки и типе телосложения. В то же время клинок такого диаметра является достаточно «просторным» для осмотра, манипуляций диссектором, биопсийными кусачками и пр.

bronhi_3_2.jpg


Рис. 3.2. Медиастиноскоп для расширенной медиастиноскопии и парастернальной медиастиноплевроскопии (а) и тот же прибор с видеоподдержкой (б).
1 — рукоятка; 2 — световод; 3 — держатель световода; 4 — тубус; 5 — телескоп; 6 — трубка для телескопа; 7 — держатель трубки.

Такая конструкция впоследствии позволила оборудовать медиастиноскоп видеоподдержкой путем фиксации оптической системы внутри тубуса: прямой телескоп фирмы «Duffner Instrumente GmbH» MICTEC (Германия) диаметром 5 мм фиксировали на клинке медиастиноскопа с помощью специального держателя (рис. 3.2, б). Это обеспечивает хорошую видимость на дисплее и не мешает манипулировать инструментами. Для препаровки тканей и выполнения пункционных и эксцизионных биопсий применяли набор хирургических инструментов отечественного производства и биопсийные кусачки фирмы «К. Storz» (Германия). В настоящее время фирмы «К. Storz» и «R. Volf» (Германия) выпускают медиастиноскопы, отвечающие всем требованиям современной эндоскопии.

А.М. Шулутко, А.А.Овчинников, О.О.Ясногородский, И.Я.Могус
Похожие статьи
показать еще
 
Торакальная хирургия