Рентгеноанатомия зубов. Стертость зубов. Соотношение корней зубов

24 Мая в 22:12 8330 0


Рентгеноанатомия зубов

Для распознавания формы и положения скрытых в альвеолярном отростке частей зуба, а также поражения зубов патологическим процессом широко применяют рентгенологическое исследование. Твердые части зуба и окружающие кости задерживают рентгеновские лучи больше, чем мягкие ткани. В результате на рентгенограмме получаются изображения контура зуба, его полости, а также структуры окружающих костей (рис. 1, 2).

Ортопантомограмма 7-летнего ребенка

Рис. 1. Ортопантомограмма 7-летнего ребенка:

1 — верхнечелюстная пазуха; 2 — перегородка полости носа; 3 — мыщелковый отросток нижней челюсти; 4 — венечный отросток нижней челюсти; 5 — костное нёбо; 6 — второй нижний молочный моляр (пломба); 7 — первый нижний молочный моляр (видны полость зуба и кариозная полость); 8 — молочный нижний клык; 9 — зачаток третьего нижнего постоянного моляра; 10 — второй нижний постоянный моляр; 11 — первый нижний постоянный моляр прорезавшийся; 12 — второй нижний постоянный премоляр; 13 — первый нижний постоянный премоляр; 14 — нижний молочный клык; 15 — латеральный нижний постоянный резец; 16 — центральный нижний постоянный резец; 17 — канал в мезиальной корне первого нижнего постоянного моляра; 18 — полость зуба в первом нижнем постоянном моляре

Ортопантомограмма 19-летней женщины

Рис. 2. Ортопантомограмма 19-летней женщины:

1 — мыщелковый отросток нижней челюсти; 2 — венечный отросток нижней челюсти; 3 — верхнечелюстная пазуха правая; 4 — полость носа; 5 — верхнечелюстная пазуха левая; 6 — костное нёбо; 7 — третий верхний моляр; 8 — второй верхний моляр; 9— первый верхний моляр; 10 — второй верхний премоляр; 11 — первый верхний премоляр; 12 — верхний клык; 13 — верхний латеральный резец; 14 — верхний медиальный резец; 15 — коронка второго нижнего моляра; 16 — полость второго нижнего моляра; 17 — мезиальный рог полости первого нижнего моляра; 18 — дистальный корень второго нижнего моляра; 19 — канал мезиального корня первого нижнего моляра; 20 — нижняя челюсть

На рентгенограмме отчетливо видны коронка с бугорками, полость коронки, корни и корневые каналы, периодонтальная щель, межальвеолярные перегородки, компактный слой кости и перекладины губчатого вещества. Периодонтальная щель имеет вид узкой полосы просветления, ограниченной с одной стороны тенью корня зуба, а с другой — узкой тенью компактного вещества стенки альвеолы.

Стертость зубов

В процессе функционирования зубы постепенно изнашиваются, что называют стертостью зубов. Стертость может быть различной и зависит от возраста, пищи, а также индивидуальных особенностей. По стертости зубов можно приблизительно определить возраст человека. Стертость постоянных зубов выражается в баллах: 0 — полное отсутствие стертости; 1 — появление сошлифованных поверхностей на коронках, сглаженность и округленность вершин бугорков (16—20 лет); 2 — появление участков дентина на режущих краях и бугорках (20—30 лет); 3 — появление больших участков дентина со стиранием всех выступающих частей коронки, эмаль сохраняется лишь в глубине бороздок и ямок (30—50 лет); 4 — полная стертость эмали на окклюзионной поверхности, частичная стертость коронки (50—60 лет); 5 — стертость половины коронки (60—70 лет); 6 — полная стертость коронки до уровня шейки (70 лет и старше).

Молочные зубы также подвергаются стиранию, которое резко выражено к периоду смены зубов. Задержка стирания молочных зубов может сопровождаться нарушением развития челюстей.

Соотношение корней зубов с носовой полостью, верхнечелюстной пазухой и нижнечелюстным каналом

Корни зубов верхнего зубного ряда иногда определенным образом связаны с носовой полостью и верхнечелюстной пазухой. Знание деталей этих соотношений очень важно для стоматолога, так как при резекции верхушки корня могут быть вскрыты указанные соседние образования. При очень близком прилежании к перечисленным полостям возможен прорыв гнойников при воспалительных процессах в области верхушек корней.

Корни верхних медиальных резцов могут по-разному располагаться по отношению к дну носовой полости. У людей с брахицефалической формой головы, широким лицом (хамепрозопия) и небольшой высотой альвеолярного отростка корень медиального верхнего резца подходит очень близко к губчатому слою костного нёба и дну носовой полости, отделяясь от нее только тонким слоем кости. У длинноголовых людей с узким лицом (лептопрозопия) и высоким альвеолярным отростком верхушка корня находится в отдалении от носовой полости (до 10 мм).

Корни латеральных верхних резцов обычно небольших размеров и, как правило, не подходят близко к носовой полости. Корни обоих резцов, особенно латерального, со стороны преддверия полости рта покрыты очень тонким слоем кости, образующей зубные альвеолы.

Верхушки корней верхних клыков при плоском нёбе у людей с широким лицом нередко достигают уровня дна носовой полости вблизи носовой вырезки. В редких случаях при широкой носовой полости и низком распространении альвеолярной бухты верхнечелюстной пазухи верхушка верхнего клыка подходит к ее дну (рис. 3).

Отношение корней зубов к дну пазухи

Рис. 3. Отношение корней зубов к дну вернечелюстной пазухи

Корни малых и больших верхних коренных зубов могут иметь тесные топографоанатомические соотношения с верхнечелюстной пазухой. 1-й премоляр только при сильном развитии пазухи может очень близко подходить к ее нижней стенке. 2-й премоляр при значительном развитии альвеолярной бухты верхнечелюстной пазухи нередко отделяется от полости пазухи тонким слоем кости (2—3 мм). Редко при большой пазухе с ее нёбной бухтой дно альвеолы 2-го премоляра может находиться в полости бухты, причем верхушка корня отделена от полости только слизистой оболочкой.

Корни больших коренных зубов могут иметь 3 формы соотношения с верхнечелюстной пазухой: при узком лице и небольшой пазухе корни как премоляров, так и моляров отстоят от дна полости довольно далеко; при большой пазухе корни 1-го и 2-го моляров, а иногда 2-го премоляра и 3-го моляра отделены от верхнечелюстной пазухи слизистой оболочкой и тонкой костной пластинкой; в редких случаях при особенно глубокой альвеолярной бухте верхнечелюстной пазухи верхушки корней 2-го или 3-го моляра выступают в полость и отделены от нее только слизистой оболочкой, которая их покрывает. Верхушки корней 1-го нижнего премоляра при короткой челюсти очень близко подходят к каналу нижней челюсти, при этом они проецируются ниже челюстно-подъязычной линии. Вплотную к стенке канала нижней челюсти могут подходить 2-й и 3-й нижние моляры (рис. 4).

Отношение постоянных зубов к каналу нижней челюсти

Рис. 4. Отношение постоянных зубов к каналу нижней челюсти

Анатомия человека С.С. Михайлов, А.В. Чукбар, А.Г. Цыбулькин

Похожие статьи
показать еще
 
Анатомия и патанатомия