Постоянные зубы. Резцы

23 Мая в 0:25 16038 0


Постоянных зубов у человека 32: 8 резцов, 4 клыка, 8 малых коренных (премоляры) и 12 больших коренных (моляры). Резцы имеют по одному корню. Их коронка, клинообразно суживаясь, образует режущий край. Клыки обычно также имеют один корень, а их режущий край клинообразно заострен. В малых коренных зубах 1—2, редко 3 корня. Окклюзиальная поверхность коронки имеет бугорки. В нижних больших коренных зубах обычно 2, редко 3 корня, в верхних больших коренных — 3 корня. На окклюзиальной поверхности имеются бугорки разной формы.

Резцы (dentes incisive). Посередине зубных дуг расположено 8 резцов, их называют передними зубами. Различают верхние и нижние резцы, а также медиальные и латеральные. Резцы имеют один корень и уплощенную в вестибулолингвальном направлении коронку с широким режущим краем. Коронки верхних медиальных резцов крупнее, чем коронки латеральных. Нижние резцы меньше верхних; коронка у них узкая, корни уплощены в мезиодистальном направлении.

Верхние резцы. Медиальный верхний резец. В вестибулярной норме коронка широкая, слегка выпуклая, суживается к шейке. Эмаль коронки образует в области шейки закругленный выступ в виде наплыва. Форма коронки может быть разной: почти прямоугольной, в виде трапеции с меньшим основанием у шейки зуба, овоидной (рис. 1). Мезиальный и режущий края сходятся под прямым углом, образуя достаточно хорошо очерченную вершину (за исключением коронки овоидной формы). Угол между дистальным и режущим краями обычно тупой и закругленный. Режущий край, как правило, имеет небольшой скос в дистальном направлении. На режущем крае зубов у молодых людей бывают заметны 3 бугорка (редко 4), которые в виде валиков продолжаются на вестибулярную поверхность. Мезиальный и дистальный валики выражены лучше, чем средний. Между бугорками и валиками имеются слабо выраженные бороздки.

Медиальный верхний резец

Рис. 1. Медиальный верхний резец, правый:

а — вестибулярная поверхность; б — мезиальная поверхность; в — язычная поверхность; г — вестибулоязычный срез; д — мезиодистальный срез; е — режущий край; 1, 2, 3 — форма поперечных срезов на уровне коронки, средней и верхней трети корня соответственно

Язычная поверхность коронки часто имеет мезиальный и латеральный краевые гребешки (crista marginalis medialis et lateralis), идущие от основания коронки к ее режущему краю. Выраженность краевых гребней различная. Иногда они отсутствуют, в этих случаях язычная поверхность зуба представляется равномерно вогнутой. Если краевые гребни развиты сильно, эта поверхность имеет вид желоба (лопатообразная). При значительно развитой лопатообразности краевые гребни сходятся в пришеечной части коронки, формируя пришеечный поясок (cingulum). В шеечной трети коронки, как правило, хорошо заметен бугорок зуба (tuberculum dentis), развитие и форма которого различны. Он может быть развит очень сильно и разделяться по направлению к режущему краю на несколько зубцов (от 2 до 5). Чаще бывает 2 зубца — мезиальный и дистальный, реже между ними образуется третий, меньший, центральный зубец, еще реже бывает 4—5 зубцов (рис. 2). Протяженность зубцов к режущему краю также неодинакова. Слабо выраженные тонкие зубцы идут почти через всю коронку, а сильно выраженные зубцы короткие. В редких случаях зубцы могут достигать режущего края.

Различия поверхности медиального верхнего резца

Рис. 2. Различия в строении язычной поверхности медиального верхнего резца:

а — однобугорковая форма; б — двубугорковая форма; в — трехбугорковая форма

Коронка резца с медиальной стороны (в мезиальной норме) клиновидная. Ее вестибулярный контур выпуклый с различной кривизной выпуклости, а язычный вогнутый. В зависимости от развития зубного бугорка на язычном контуре может образоваться более или менее выраженное возвышение. Эмалевая граница на мезиальной поверхности выпуклая в сторону режущего края.

Корень медиального верхнего резца слегка уплощен в мезиодистальном направлении. Верхушка корня закруглена, на ней хорошо определяется верхушечное отверстие корневого канала.

По вестибулярной поверхности корень имеет выпуклый контур, по язычной поверхности контур корня может быть прямым, выпуклым или вогнутым. Изгиб между коронкой и корнем на мезиальном крае зуба больше, чем на дистальном. Этот признак корня наряду с признаками угла и кривизны коронки позволяет легко определить принадлежность зуба к правой или левой половине зубной дуги.

Полость резца по форме сходна с внешними очертаниями зуба. Ближе к режущему краю полость щелевидная, уплощенная в вестибулолингвальном направлении. Полость коронки суживается по направлению к корню и переходит в корневой канал без резкой границы. У верхушки возможно разделение канала на несколько канальцев, каждый из которых может открываться самостоятельным отверстием.

Высота коронки верхних медиальных резцов по вестибулярной поверхности составляет 9—12 мм, ширина режущего края — 8—9 мм. Мезиодистальный диаметр шейки — 6,3—6,9 мм, вестибулолингвальный — от 7,1 до 7,5 мм; длина корня — 11,5—15,5 мм.

Латеральный верхний резец. По всем признакам этот резец очень сходен с медиальным резцом, но есть и существенные различия (рис. 3). Вестибулярная поверхность коронки трапециевидная или овоидная. Дистальный угол коронки (между режущим и дистальным краями) закруглен больше, чем у медиального резца. Режущий край латерального резца не прямой, а округлый (особенно при овоидной форме коронки). Иногда режущий край не выражен вообще, а на верхней части коронки имеется заостренный бугорок (так называемая колышковидная форма зуба). Бугорки на режущем крае и борозды между ними развиты очень слабо или еле заметны. На язычной поверхности латеральных резцов отмечаются те же гребни, бугорки и зубцы, что и у медиальных, но форма латеральных резцов более изменчива. Зубной бугорок выражен сильнее, чем на медиальных резцах, и под ним образуется более глубокая ямка. Из зубцов бугорка чаще более развит дистальный. Многозубцовые формы бугорка на латеральных резцах обычно не встречаются. Бугорок зуба, часто разделенный на 2 зубца, может распространяться до режущего края. В таких случаях могут образоваться резцы различной формы (икс-зуб, бочковидный, премоляровидный).

Латеральный верхний резец

Рис. 3. Латеральный верхний резец, правый:

а — вестибулярная поверхность; б — мезиальная поверхность; в — язычная поверхность; г — вестибулоязычный срез; д — мезиодистальный срез; е — режущий край; 1, 2, 3 — форма поперечных срезов на уровне коронки, средней и верхней трети корня соответственно

Латеральные резцы меньше медиальных. Высота коронки — 8- 10 мм, ширина — 6-7 мм, мезиодистальный размер основания коронки — 4,8-5,4 мм, вестибулолингвальный — 5,8-6,2 мм, длина корня — 10,5-14 мм.

Латеральные резцы могут отсутствовать. По частоте врожденного отсутствия латеральные резцы занимают второе место (после зубов мудрости). Ряд верхних резцов располагается в зубной дуге по слегка изогнутой или даже почти по прямой линии. В положении ряда верхних резцов могут быть отклонения от нормы. Возможно также увеличение числа резцов. Между медиальными резцами редко встречается дополнительный средний зуб — мезиоденс (mesiodens) колышковидной формы. Он не доходит до режущего края медиальных резцов. Иногда резцы располагаются как бы в 2 ряда — так называемый краудинг, причем один или оба латеральных резца находятся несколько кзади от медиальных, клык при этом сближается с медиальным резцом. Медиальные резцы при краудинге могут быть повернуты вокруг продольной оси дистальными углами кпереди или внутрь. Встречаются увеличенные промежутки между резцами, чаще они бывают между латеральным резцом и клыком, реже — между медиальными резцами.

Нижние резцы. Эти резцы меньше верхних, коронка узкая, корни уплощены в мезиолатеральном направлении.

Медиальный нижний резец. У медиального нижнего резца коронка узкая, немного расширяющаяся в сторону режущего края (рис. 4).

Медиальный нижний резец

Рис. 4. Медиальный нижний резец, правый:

а — вестибулярная поверхность; б — мезиальная поверхность; в — язычная поверхность; г — вестибулоязычный срез; д — мезиодистальный срез; е — режущий край; 1, 2, 3 — форма поперечных срезов на уровне коронки, средней и верхней трети корня соответственно

Углы между режущим и мезиальный, а также латеральным краями почти одинаковые, признак угла коронки распознать трудно. Режущий край коронки имеет 3 бугорка, хорошо выраженных на пестертых зубах. На вестибулярной поверхности зуба от бугорков режущего края идут по направлению к шейке зуба 3 различно выраженных валика. Хорошо заметны обычно мезиальный и дистальный валики. В средней трети коронки валики уплощаются и сходят на нет. Нередко бугорки на режущем крае и валики на вестибулярной поверхности отсутствуют. В таких случаях вся вестибулярная поверхность представляется гладкой, равномерно выпуклой или уплощенной. Граница эмали образует дугу, открытую к режущему краю зуба. Признак кривизны коронки не выражен, поэтому определить принадлежность зуба к определенному сегменту можно далеко не всегда.

На язычной поверхности заметны краевые гребешки, идущие от углов режущего края к шейке зуба. На нижних резцах они выражены слабее, иногда отсутствуют. В пришеечной части коронки имеется срединный зубной бугорок, от которого к срединному бугорку на режущем крае иногда может идти небольшой уплотненный валик. Множественные зубцы бугорка не встречаются. Нижние медиальные резцы бывают также лопатообразными, особенно при лопатообразной форме верхних резцов. Язычная поверхность коронки может быть вогнутой, плоской или слегка выпуклой.

Боковые, апроксимальные, поверхности зуба (мезиальная и дистальная) имеют форму клина. Контур вестибулярной поверхности коронки образован выпуклой дугой, а язычной — вогнутой. Граница эмали дугообразная, выпуклая в сторону режущего края.

Корень медиального нижнего резца уплощен в мезиодистальном направлении. Контур вестибулярной поверхности корня выпуклый или ровный, лингвальной — выпуклый, ровный или даже вогнутый. Верхушка корня довольно часто отклоняется вестибулярно. На мезиальной и дистальной поверхностях посередине имеются продольные борозды. Борозда лучше выражена на дистальной поверхности корня, что позволяет отнести зуб к правой или левой половине зубной дуги. Признаки угла корня не выражены. Полость сходна с формой зуба, корневой канал иногда расщепляется на два.

Высота коронки медиального нижнего резца колеблется от 7,0 до 9,5 мм, ширина — 5,0-5,7 мм, вестибулоязычный размер шейки — 5,5-6,0 мм, мезиодистальный — 3,5-5,0 мм; длина корня — 9,5-14,0 мм.

Латеральный нижний резец. В вестибулярной норме коронка латеральных резцов трапециевидная (рис. 5). Режущий край шире, чем у медиальных резцов. Края зуба по направлению к шейке несколько сближаются. Эмалевая граница на вестибулярной поверхности имеет форму дуги, направленной выпуклостью к корню. Режущий край при соединении с мезиальным и дистальным образует различные углы: мезиальный угол более острый, дистальный более тупой и слегка закругленный. Признак угла коронки определяется четко. Кривизна между дистальным краем коронки и корнем выражена сильнее, чем между корнем и мезиальным краем. Следовательно, признак кривизны коронки свойствен латеральным нижним резцам. Бугорки на режущем крае нестертых зубов выражены. Валики, идущие от бугорков, на вестибулярной поверхности небольшие, определяются вблизи режущего края.

Латеральный нижний резец

Рис. 5. Латеральный нижний резец, правый:

а — вестибулярная поверхность; б — мезиальная поверхность; в — язычная поверхность; г — вестибулоязычный срез; д — мезиодистальный срез; е — режущий край; 1, 2, 3 — форма поперечных срезов на уровне коронки, средней и верхней трети корня соответственно

Язычная поверхность латеральных резцов сходна с такой же поверхностью медиальных, но она часто бывает вогнутой. Зубной бугорок выражен.

Форма латеральных резцов со стороны боковой поверхности клиновидная.

Корень зуба также уплощен в мезиодистальном направлении и отклоняется дистально. Посередине боковых поверхностей корня определяются борозды, причем борозда на дистальной поверхности выражена лучше.

Высота коронки — 8,0-10,5 мм, ширина — 5-6 мм, медиодисталь-ный размер шейки — 4,0-4,5 мм, вестибулоязычный — 6,0-6,5 мм; длина корня — 12,5-15,5 мм.

Ряд нижних резцов имеет форму дуги, слегка выпуклой кпереди. Довольно редко бывает врожденное отсутствие мезиальных нижних резцов. Нижние резцы часто подвержены краудингу, проявляющемуся в скучивании резцов без особого плана. Очень редко бывают дополнительный зуб между медиальными резцами (мезиоденс), тремы (чаще между латеральным резцом и клыком).

Анатомия человека С.С. Михайлов, А.В. Чукбар, А.Г. Цыбулькин

Похожие статьи
показать еще
 
Анатомия и патанатомия