Элементы топографии шеи

03 Мая в 22:39 8948 0


Срединная линия шеи, проведенная от подбородка до яремной вырезки грудины, делит шею на правую и левую половины, в которых выделяют грудино-ключично-сосцевидную область, задний и передний треугольники (рис. 1).

Грудино-ключично-сосцевидная область соответствует положению одноименной мышцы. Задний треугольник шеи (trigonum cervicale (colli) posterius) ограничен спереди краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы, снизу — ключицей и сзади — трапециевидной мышцей. Передний треугольник шеи (trigonum cervicale (colli) anterius) ограничен сзади (т. sternocleidomastoideus), сверху — основанием тела нижней челюсти, медиально — срединной линией. Кзади от ветви нижней челюсти находится занижнечелюстная ямка (fossa retromandibularis), стенки которой образуют сзади сосцевидный отросток с грудино-ключично-сосцевидной мышцей, спереди — задний край ветви нижней челюсти, сверху — наружный слуховой проход, медиально — шиловидный отросток с начинающимися от него мышцами (шилоподъязычной, шилоглоточной и шилоязычной). В этой ямке располагается околоушная слюнная железа.

Области головы и шеи

Рис. 1. Области и треугольники головы и шеи:

1 — лобная область; 2 — область глазницы; 3 — скуловая область; 4 — подглазничная область; 5— область носа; 6 — область рта; 7 — подбородочная область; 8 — щечная область; 9 — подподбородочный треугольник; 10 — околоушно-жевательная область; 11 — поднижнечелюстной треугольник; 12— лопаточно-трахейный треугольник; 13— малая надключичная ямка; 14— лопаточно-ключичный треугольник (большая надключичная ямка); 15 — лопаточно-трапециевидный треугольник; 16— грудино-ключично-сосцевидная область; 17— сонный треугольник; 18 — затылочная область; 19 — занижнечелюстная ямка; 20 — височная область

Задний треугольник шеи посредством нижнего брюшка лопаточно-подъязычной мышцы делится на два треугольника: лопаточно-трапециевидный (trigonum omotrapezoideum) и лопаточно-ключичный (trigonum omoclaviculare).

Передний треугольник посредством двубрюшной мышцы и верхнего брюшка лопаточно-подъязычной мышцы делится на 4 треугольника: сонный (trigonum caroticum), лопаточно-трахеальный (trigonum omotracheale), поднижнечелюстной (trigonum submandibulare) и подподбородочный (trigonum submentale).

В поднижнечелюстной треугольнике выделяют очень важный для челюстно-лицевой хирургии язычный треугольник (рис. 2). Спереди он ограничен задним краем челюстно-подъязычной мышцы, сверху — подъязычным нервом и снизу — сухожилием заднего брюшка двубрюшной мышцы. Дно треугольника образует подъязычно-язычная мышца; раздвинув волокна этой мышцы, можно быстро обнаружить язычную артерию.

Язычный треугольник

Рис. 2. Язычный треугольник:

1 — основание нижней челюсти; 2 — челюстно-подъязычная мышца; 3 — переднее брюшко двубрюшной мышцы; 4 — треугольник Пирогова; 5— сухожилие заднего брюшка двубрюшной мышцы; 6 — подъязычный нерв; 7 — место, занимаемое поднижнечелюстной слюнной железой

Между передней и средней лестничными мышцами определяется межлестничный промежуток (spatium intercalenum), в нем находятся плечевое сплетение и подключичная артерия. Кпереди от передней лестничной мышцы, в предлестничном промежутке (spatium antescalenum) проходит подключичная вена (рис. 3).

Промежутки шеи

Рис. 3. Межлестничный и предлестничный промежутки:

1 — базилярная часть затылочной кости; 2— длинная мышца головы; 3 — затылочный мыщелок; 4— передняя прямая мышца головы; 5 — латеральная прямая мышца головы; 6 — поперечный отросток атланта; 7 — передний бугорок поперечного отростка третьего шейного позвонка; 8 — задний бугорок поперечного отростка третьего шейного позвонка; 9 — начало передней лестничной мышцы; 10 — средняя лестничная мышца; 11, 20— задняя лестничная мышца; 12, 19 — передняя лестничная мышца; 13 — первое ребро; 14 — правая общая сонная артерия; 15 — внутренняя яремная вена; 16 — подключичная вена; 17 — подключичная артерия; 18 — плечевое сплетение; 22 — длинная мышца шеи; 23 — длинная мышца головы

Анатомия человека С.С. Михайлов, А.В. Чукбар, А.Г. Цыбулькин

Похожие статьи
показать еще
 
Анатомия и патанатомия