Артерии второго и третьего отделов

25 Мая в 23:37 3865 0


Артерии второго отдела.

Реберно-шейный ствол (truncus costocervicalis) отходит позади передней лестничной мышцы и разделяется на глубокую шейную артерию (a. cervicalis profunda) — к глубоким мышцам шеи, и наивысшую межреберную артерию (a. intercostalis supremo) — к первым двум межреберьям.

Артерии третьего отдела.

Поперечная артерия шеи (a. transversa colli (cervicis) ответвляется кнаружи от передней лестничной мышцы, проходит между стволами плечевого сплетения к латеральному краю мышцы, поднимающей лопатку, где разделяется на поверхностную ветвь, идущую к мышцам плечевого пояса, и глубокую — к подлопаточной и ромбовидным мышцам. В тех случаях, когда поверхностная артерия шеи отделяется от щитошейного ствола, поперечная артерия шеи, начинаясь от третьего отдела подключичной артерии, продолжается в глубокую ветвь, которая получила название дорсальная артерия лопатки (a. dorsalis scapulae) и проходит вдоль медиального края этой кости.

Общая сонная артерия (a. carotis communis) — парная, справа отходит от плечеголовного ствола (рис. 1, 2), слева — от дуги аорты, поэтому левая артерия длиннее правой. Через верхнюю апертуру грудной клетки эти артерии восходят на шею, где располагаются по сторонам от ее органов в составе сосудисто-нервных пучков шеи, залегая кнутри и кпереди от внутренней яремной вены. Между ними и позади них лежит блуждающий нерв. Спереди почти на всем протяжении артерия прикрыта грудино-ключично-сосцевидной мышцей. В сонном треугольнике на уровне верхнего края щитовидного хряща (III шейный позвонок) она разделяется на внутреннюю и наружную сонные артерии (см. рис. 2). Боковых ветвей не образует.

Сонные артерии в области шеи

Рис 1. Общая, наружная и внутренняя сонные артерии в области шеи, правые:

1 — околоушные ветви поверхностной височной артерии; 2 — надблоковая артерия; 3 — артерия спинки носа; 4 — латеральные артерии носа; 5 — угловая артерия; 6 — верхняя губная артерия; 7 — нижняя губная артерия; 8 — подподбородочная артерия; 9 — лицевая артерия; 10 — надподъязычная ветвь язычной артерии; 11 — язычная артерия; 12 — верхняя гортанная артерия; 13 — верхняя щитовидная артерия; 14 — бифуркация сонной артерии; 15 — каротидный синус; 16 — нижняя щитовидная артерия; 17 — общая сонная артерия; 18 — щитошейный ствол; 19 — подключичная артерия; 20 — поперечная артерия шеи; 21 — поверхностная шейная артерия; 22 — восходящая шейная артерия; 23 — грудино-ключично-сосцевидная ветвь наружной сонной артерии; 24, 27 — затылочная артерия; 25 — наружная сонная артерия; 26 — внутренняя сонная артерия; 28 — ушная ветвь затылочной артерии; 29 — задняя ушная артерия; 30 — поперечная артерия лица; 31 — поверхностная височная артерия; 32 — скулоглазничная артерия

Правые сонные артерии

Рис. 2. Правые сонные артерии в одноименном треугольнике:

1 — задняя ушная артерия; 2 — околоушная железа; 3 — наружная сонная артерия; 4 — лицевая артерия; 5 — подподбородочная артерия; 6 — поднижне-челюстная железа; 7 — язычная артерия; 8 — надподъязычная ветвь язычной артерии; 9 — верхняя гортанная артерия; 10 — верхняя щитовидная артерия; 11 — поперечная артерия шеи; 12 — поверхностная шейная артерия; 13 — сонный треугольник; 14 — бифуркация сонной артерии; 15 — внутренняя сонная артерия; 16 — затылочная артерия

Внутренняя сонная артерия (a. carotis interna) парная, отходит от общей сонной артерии на уровне верхнего края щитовидного хряща; в артерии выделяют 4 части: шейную, каменистую, пещеристую и мозговую (рис. 3, 4).

Внутренняя сонная артерия

Рис. 3. Внутренняя сонная артерия, вид справа:

1 — надблоковая артерия; 2 — артерия спинки носа; 3 — длинные задние ресничные артерии; 4 — подглазничная артерия; 5 — передние верхние альвеолярные артерии; 6 — угловая артерия; 7 — задняя верхняя альвеолярная артерия; 8 — восходящая нёбная артерия; 9 — глубокая артерия языка; 10 — подъязычная артерия; 11 — лицевая артерия (перерезана); 12 — язычная артерия; 13 — надподъязычная ветвь язычной артерии; 14 — наружная сонная артерия; 15 — верхняя щитовидная артерия; 16 — верхняя гортанная артерия; 17 — грудино-ключично-сосцевидная ветвь (перерезана); 18 — ветви верхней щитовидной артерии; 19 — нижняя щитовидная артерия; 20 — пищеводные ветви; 21, 35 — общая сонная артерия; 22 — трахеальные ветви нижней щитовидной артерии; 23, 36 — позвоночная артерия; 24 — внутренняя грудная артерия; 25 — плечеголовной ствол; 26 — подключичная артерия; 27 — реберно-шейный ствол; 28 — наивысшая межрёберная артерия; 29 — щитошейный ствол; 30 — надлопаточная артерия; 31 — глубокая шейная артерия; 32 — восходящая шейная артерия; 33 — поперечный отросток VI шейного позвонка; 34 — глоточные ветви; 37, 50 — внутренняя сонная артерия; 38 — восходящая глоточная артерия; 39 — затылочная артерия; 40 — атлантовая часть позвоночной артерии; 41 — внутричерепная часть правой позвоночной артерии; 42 — левая позвоночная артерия; 43 — нижняя барабанная артерия; задняя артерия твердой мозговой оболочки; 44 — задняя менин-геальная артерия; 45 — базилярная артерия; 46 — верхнечелюстная артерия; 47 — крыловидно-нёбная артерия; 48 — задняя мозговая артерия; 49 — задняя соединительная артерия; 51 — глазная артерия; 52 — задние короткие ресничные артерии; 53 — задняя решётчатая артерия; 54 — надглазничная артерия; 55 — передняя решётчатая артерия

Части внутренней сонной артерии

Рис. 4. Пещеристая и мозговая части внутренней сонной артерии (глазная артерия, верхняя стенка глазницы удалена):

1 — надглазничная артерия; 2 — блок; 3 — чешуя лобной кости; 4 — слёзная железа; 5 — задние короткие ресничные артерии; 6 — слезная артерия; 7 — глазная артерия; 8, 9 — внутренняя сонная артерия; 10 — центральная артерия сетчатки; 11 — задние решётчатые артерия и вена; 12 — передняя менингеальная артерия; 13 — передние решётчатые артерия и вена; 14 — задние длинные решётчатые артерии и вены

Шейная часть (pars cervicalis) начинается утолщением — сонным синусом (sinus caroticus), стенка которого содержит богатый нервный аппарат с множеством баро- и хеморецепторов. В месте развилки общей сонной артерии находится сонный гломус (glomus caroticus), содержащий гломусные клетки — хромаффиноциты, вырабатывающие медиаторы. Сонные гломус и синус составляют синокаротидную рефлексогенную зону, регулирующую поступление крови к головному мозгу.

На шее внутренняя сонная артерия сначала располагается латеральнее наружной сонной артерии, затем направляется кверху и медиальнее ее, идет между внутренней яремной веной (снаружи) и глоткой (изнутри) и достигает наружной апертуры сонного канала. На шее ветвей не отдает. Каменистая часть (pars pertrosa) расположена в сонном канале пирамиды височной кости и окружена густыми венозным и нервным сплетениями; здесь артерия переходит из вертикального положения в горизонтальное. В пределах канала от нее отходят сонно-барабанные артерии (аа. caroticotimpanicae), проникающие через отверстия в стенке канала в барабанную полость, где они анастомозируют с передней барабанной и шилососцевидной артериями.

Пещеристая часть (pars cavernosa) начинается на выходе из сонного канала, когда внутренняя сонная артерия, пройдя через рваное отверстие, вступает в пещеристый венозный синус и располагается в сонной борозде, образуя так называемый сифон в виде буквы S. Изгибам сифона придается важная роль в ослаблении удара пульсовой волны. В пределах пещеристого синуса от внутренней сонной артерии отходят: базалъная ветвь к намету (r. basalis tentorii), краевая ветвь к намету (r. marginalis tentorii) и менингеальная ветвь (r. meningeus) — к твердой оболочке головного мозга; ветви к тройничному узлу (rr. ganglinares trigeminales), ветви к нервам (тройничному, блоковому) (rr. nervorum); ветвь к пещеристому синусу (r. sinus cavernosi) и нижняя гипофизарная артерия (a. hypophyisialis inferior) — к гипофизу.

Мозговая часть (pars cerebralis) — самая короткая (рис. 5, 6, см. рис. 4). По выходе из пещеристого синуса артерия отдает верхнюю гипофизарную артерию (a. hypophysialis superior) к гипофизу; ветви к скату (rr. clivales) — к твердой оболочке в области ската; глазную, переднюю ворсинчатую, заднюю соединительную артерии и разделяется на конечные ветви: переднюю и среднюю мозговые артерии.

Артерии на полушарии мозга

Рис. 5. Артерии на медиальной и нижней поверхностях полушария головного мозга:

1 — мозолистое тело; 2 — свод; 3, 7 — передняя мозговая артерия; 4 — задняя мозговая артерия; 5 — задняя соединительная артерия; 6 — внутренняя сонная артерия

Ветви средней мозговой артерии

Рис. 6. Ветви средней мозговой артерии на дорсолатеральной поверхности полушария головного мозга

Глазная артерия (a. ophthalmica) следует через зрительный канал вместе со зрительным нервом в глазницу (см. рис. 4). Располагается между указанным нервом и верхней прямой мышцей; в верхнемедиальном углу глазницы, у блока разделяется на надблоковую артерию (a. supratrochlearis) и дорсальную артерию носа (a. dorsalis nasi). Глазная артерия отдает ряд ветвей к глазу и слезной железе, а также ветви, идущие на лицо: медиальные и латеральные артерии век (аа. palpebrales mediates et laterales), образующие совместными анастомозами дуги верхнего и нижнего век (arcus palpebrales siperior et inferior); надглазничную артерию (a. supraorbitalis) к лобной мышце и коже лба; заднюю и переднюю решётчатые артерии (аа. ethmoidales posterior et anterior) — к ячейкам решётчатого лабиринта и полости носа (от передней отходит передняя менингеалъная ветвь (r. meningeus anterior) к твердой оболочке головного мозга).

Передняя ворсинчатая артерия (a. choroidea anterior) — тонкая ветвь, отходит от задней поверхности внутренней сонной артерии, идет вдоль зрительного тракта к нижнему рогу бокового желудочка конечного мозга, отдает ветви к мозгу и входит в сосудистое сплетение бокового желудочка.

Задняя соединительная артерия (a. communicans posterior) соединяет внутреннюю сонную артерию с задней мозговой артерией.

Передняя мозговая артерия (a. cerebri anterior) идет на медиальную поверхность лобной доли мозга, прилегая сначала к обонятельному треугольнику, затем в продольной щели большого мозга переходит на верхнюю поверхность мозолистого тела; кровоснабжает конечный мозг. Недалеко от своего начала правая и левая передние мозговые артерии соединяются посредством передней соединительной артерии (a. communicans anterior) (см. рис. 5).

Средняя мозговая артерия (a. cerebri media) более крупная, располагается в латеральной борозде, по которой восходит вверх и латераль-но; отдает ветви к конечному мозгу (см. рис. 6).

В результате соединения всех мозговых артерий: передних мозговых посредством передней соединительной, средних и задних мозговых — задней соединительной — на основании мозга формируется артериальный круг большого мозга (circulus arteriosus cerebri), имеющий важное значение для коллатерального кровообращения в бассейнах мозговых артерий.

Наружная сонная артерия (a. carotis externa) парная, пролегает в пределах от бифуркации общей сонной артерии до уровня шейки нижней челюсти, где в толще околоушной слюнной железы разделяется на концевые ветви — верхнечелюстную и поверхностную височные артерии (рис. 7, см. рис. 1, 2). От нее отходят ветви к стенкам ротовой и носовой полостей, своду черепа, к твердой оболочке головного мозга.

Наружная сонная артерия

Рис. 7. Наружная сонная артерия, вид слева (ветвь нижней челюсти удалена):

1 — лобная ветвь поверхностной височной артерии; 2 — теменная ветвь поверхностной артерии; 3 — поверхностная височная артерия; 4 — задняя ушная артерия; 5 — затылочная артерия; 6 — верхнечелюстная артерия; 7, 11 — восходящая глоточная артерия; 8 — восходящая нёбная артерия; 9, 15 — лицевая артерия; 10 — язычная артерия; 12 — верхняя щитовидная артерия; 13 — миндаликовая ветвь лицевой артерии; 14 — подподбородочная артерия; 16 — подбородочная артерия; 17 — нижняя губная артерия; 18 — верхняя губная артерия; 19 — щечная артерия; 20 — нисходящая нёбная артерия; 21 — клиновидно-нёбная артерия; 22 — подглазничная артерия; 23 — угловая артерия; 24 — артерия спинки носа; 25 — надблоковая артерия; 26 — нижняя альвеолярная артерия; 27 — средняя менингеальная артерия

Анатомия человека С.С. Михайлов, А.В. Чукбар, А.Г. Цыбулькин

Похожие статьи
показать еще
 
Анатомия и патанатомия