Воспалительные заболевания слюнных желез у детей

30 Мая в 22:39 1888 0


Воспалительные заболевания слюнных желез у детей — один из видов воспаления в челюстно-лицевой области.

Классификация воспалительных заболеваний слюнных желез у детей:

  • паротит новорожденного;
  • хронический сиаладенит:
— интерстициальный;
— паренхиматозный;
— сиалодохит;
  • слюннокаменная болезнь ПЧСЖ.

Паротит новорожденного

Эпидемиология

Заболевание встречается редко, обычно у больных и ослабленных детей. Иногда паротит развивается у новорожденных непосредственно в родильном доме.

Этиология и патогенез

Этиология и патогенез заболевания недостаточно изучены. Оно развивается остро, чаще у недоношенных или ослабленных детей с сопутствующей соматической патологией. Причиной развития паротита может быть внедрение инфекции через выводной проток СЖ или гематогенным путем.

Клинические признаки и симптомы

Заболевание развивается остро, чаще на первой неделе жизни ребенка. Начинается с появления плотных разлитых воспалительных инфильтратов одной или двух околоушно-жевательных областей, сопровождается выраженной общей интоксикацией организма. Через 2—3 дня наступает гнойное или гнойно-некротическое расплавление железы.

Возможно распространение гноя на область височно-нижнечелюстного сустава, что может привести к гибели зон роста на нижней челюсти, воспалению лицевого нерва.

Диагноз и рекомендуемые клинические исследования

Диагноз ставится на основании общих клинических методов обследования: анамнеза, жалоб больного, пальпации околоушных желез, рентгенографии костей лицевого скелета, эхографии околоушных желез, анализов крови и мочи.

Дифференциальный диагноз

Паротит новорожденного дифференцируют с:
  • гематогенным остеомиелитом мыщелкового отростка нижней челюсти, сопровождающимся прорывом гнойного экссудата в мягкие ткани околоушно-жевательной области;
  • воспалившейся лимфангиомой;
  • аденофлегмоной в околоушно-жевательной области.

Клинические рекомендации

В первые дни заболевания проводят антибактериальную, противовоспалительную, дезинтоксикационную и общеукрепляющую терапию:


Цефазолин в/м или в/в 7—12,5 мг/кг 3—4 р/сут (20—50 мг/кг/сут, максимально до 100 мг/кг/сут), 5—7 сут
+
Метамизол натрий в/м 5—10 мг/кг 2—3 р/сут, 5—7 сут
+
Аскорбиновая кислота в/м 20 мг 1 р/сут, 1 нед.


При гнойном расплавлении железы показано хирургическое раскрытие очага разрезами по нижнему краю скуловой дуги и в поднижнечелюстной области с дренированием раны в условиях стационара.

Оценка эффективности лечения

Лечение считается эффективным в случае сохранения анатомической целостности ОУСЖ, восстановления ее функции.

Осложнения и побочные эффекты лечения

Возможна частичная гибель ацинарной ткани СЖ с развитием в последующем стриктур ее протоков.

Ошибки и необоснованные назначения

Необоснованный отказ от назначения антибактериальной терапии. Несвоевременно проведенное хирургическое лечение.

Прогноз

При своевременно начатом рациональном лечении и правильно подобранной реабилитации прогноз благоприятный. Возможно снижение секреторной функции в результате гибели ОУСЖ, появление слюнных свищей, развитие неврита лицевого нерва, отита. В случае развития постинфекционного и постгематогенного остеомиелита костей лица возможна деформация костей лица, требующая хирургической коррекции. Нарушение функции височно-нижнечелюстного сустава вследствие поражения зоны роста может потребовать оперативного лечения.

Г.М. Барер, Е.В. Зорян

Похожие статьи
  • 12.05.2014 14693 2
    Антибиотики в стоматологии

    Цель рациональной антибактериальной химиотерапии — выбор наиболее активного при данной патологии ЛС и его дозы, позволяющей создать в тканях необходимую для подавления роста патогенной микрофлоры концентрацию в течение всего проводимого курса лечения. Способ введения антимикробного ЛС и длительность...

    Лекарства в стоматологии
  • 01.03.2012 13327 41
    Сульфаниламидные препараты

    Сульфаниламиды являются бактериостатическими препаратами широкого спектра действия, конкурентными антагонистами параминобензойной кислоты (ПАБК) , которая необходима большинству микроорганизмов для..

    Лекарства в стоматологии
  • 01.03.2012 10842 5
    Противогрибковые препараты

    В стоматологии наибольшее значение имеют препараты, подавляющие рост грибов Candida. Для лечения кандидозных поражений слизистой оболочки полости рта системно могут использоваться полиеновые антибиотики..

    Лекарства в стоматологии
показать еще
 
Клиническая фармакология