Тетракаин

28 Мая в 21:48 1751 0


Tetracaine
Местные анестетики группы сложных эфиров

Форма выпуска

Р-р стер. 0,3%

Механизм действия

Обладает местноанестезирующим эффектом. Действует на чувствительные нервные окончания или проводники, прерывая проведение импульсов с места болезненных манипуляций в ЦНС, вызывает обратимую временную утрату болевой чувствительности. Применяется в виде солянокислой соли, которая подвергается гидролизу в слабощелочной среде тканей.

Освобождающееся липофильное основание анестетика проникает через мембрану нервного волокна, переходит в активную катионную форму, которая взаимодействует с рецепторами мембраны. Нарушается проницаемость мембраны для ионов натрия, и блокируется проведение импульса по нервному волокну.

Тетракаин расширяет сосуды, и в стоматологической практике используется с вазоконстриктором (0,1% раствора адреналина гидрохлорида или 5% раствора эфедрина гидрохлорида по 1 капле на 1—3 мл анестезирующего раствора).

Фармакокинетика

Легко всасывается при нанесении на слизистую оболочку полости рта. Гидролизуется эстеразами (псевдохолинэстеразой крови и печени) медленнее, чем новокаин. Одним из метаболитов является ПАБК. В течение 2 ч после применения полностью разрушается холинэстеразой. Местноанестезирующий эффект наступает через 5—10 мин. Действует в 5—10 раз сильнее и в 2—3 раза длительнее, чем новокаин, но в 5— 10 раз токсичнее его. В связи с высокой токсичностью применяется только для поверхностной анестезии.

Показания

■ Поверхностная анестезия слизистых оболочек.
■ В составе мышьяковистой пасты.
■ В составе жидкостей для обезболивания твердых тканей зуба.

Способ применения и дозы

Для анестезии слизистых оболочек используется 0,25—1% раствор тетракаина (не более 3 мл 1% раствора).
Максимальная рекомендуемая доза при местном применении — 0,02 г, высшая разовая доза — 0,1 г (3 мл 3% раствора).

Противопоказания

■ Гиперчувствительность (в т.ч. к другим местным анестетикам группы сложных эфиров или ПАБК и ее производным).
■ Детский возраст (до 10 лет).


■ Тяжелые соматические заболевания.

Предостережения, контроль терапии

Не следует наносить на большие поверхности слизистой оболочки полости рта из-за риска возможности всасывания и развития системного токсического действия.

Так как тетракаин легко всасывается, небольшое превышение терапевтической дозы может стать причиной тяжелой интоксикации и даже смертельного исхода. При использовании тетракаина следует внимательно следить за состоянием пациента.

С осторожностью назначать:
■ пациентам со снижением уровня холинэстеразы в плазме крови, тяжелыми нарушениями сердечного ритма, шоком;
■ в период беременности и лактации;
■ пациентам пожилого возраста.

Побочные эффекты

■ При местном применении: аллергический контактный дерматит, жжение, припухлость, цитотоксическое действие в области нанесения на ткани.
■ Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница.
■ Отек Квинке.

Передозировка

Симптомы: головокружение, общая слабость, цианоз, возбуждение, беспокойство, мышечный тремор, судороги, нарушение дыхания, коллапс, метгемоглобинемия, тошнота, рвота, кома, атриовентрикулярная блокада, сердечно-сосудистая недостаточность, гипотензия, смерть наступает от паралича дыхательного центра.

Лечение: удаление тетракаина с кожи и слизистых оболочек, промывание слизистой оболочки на участке аппликации изотоническим раствором натрия хлорида или натрия гидрокарбоната и симптоматическое лечение: при угнетении дыхания — искусственная вентиляция легких и оксигенотерапия, при судорогах — применение барбитуратов короткого действия или транквилизаторов группы бензодиазепинов, при коллапсе — кровезаменители и вазоконстрикторы, при метгемоглобинемии — в/в введение раствора метиленового синего.

Взаимодействие


Взаимодействие Тетракаина

Синонимы

Дикаин (Россия)

Г.М. Барер, Е.В. Зорян
Похожие статьи
  • 12.05.2014 14668 2
    Антибиотики в стоматологии

    Цель рациональной антибактериальной химиотерапии — выбор наиболее активного при данной патологии ЛС и его дозы, позволяющей создать в тканях необходимую для подавления роста патогенной микрофлоры концентрацию в течение всего проводимого курса лечения. Способ введения антимикробного ЛС и длительность...

    Лекарства в стоматологии
  • 01.03.2012 13281 41
    Сульфаниламидные препараты

    Сульфаниламиды являются бактериостатическими препаратами широкого спектра действия, конкурентными антагонистами параминобензойной кислоты (ПАБК) , которая необходима большинству микроорганизмов для..

    Лекарства в стоматологии
  • 01.03.2012 10798 5
    Противогрибковые препараты

    В стоматологии наибольшее значение имеют препараты, подавляющие рост грибов Candida. Для лечения кандидозных поражений слизистой оболочки полости рта системно могут использоваться полиеновые антибиотики..

    Лекарства в стоматологии
показать еще
 
Клиническая фармакология