Слюннокаменная болезнь

30 Мая в 22:28 1532 0


Слюннокаменная болезнь — образование слюнных камней в протоках больших и малых СЖ.

Эпидемиология

Чаще слюнные камни образуются у лиц молодого и среднего возраста. У детей слюнные камни обнаруживаются крайне редко. На долю слюннокаменной болезни приходится более 50% среди всех заболеваний слюнных желез. Наиболее часто поражаются ПЧСЖ (95%), реже — ОУСЖ (5%), поражение малых и подъязычных желез наблюдается очень редко.

Этиология и патогенез

Причинами образования слюнного камня являются врожденные эктазии протоков СЖ и снижение их секреторной активности на фоне нарушения кальциево-фосфорного обмена. Также имеет значение гипо- или авитаминоз А. Образование камня приводит к развитию хронического сиаладенита.

Клинические признаки и симптомы

Начальный период камнеобразования протекает незаметно. В дальнейшем развивается симптом «слюнной колики»: периодическое увеличение и боль в области СЖ во время приема пищи (чаще острой), которые являются следствием ретенции слюны в связи с закупоркой протока камнем. Иногда конкремент удается прощупать пальцем по ходу протока или при зондировании. Со временем воспалительные явления нарастают, и развивается хронический калькулезный сиаладенит.

Диагноз и рекомендуемые клинические исследования

Диагноз устанавливают на основании наличия у больного характерного симптома «слюнная колика», пальпаторного обнаружения конкремента по ходу протока или в толще СЖ. Диагноз подтверждается обнаружением камня на рентгенограмме или сиалограмме, в последнем случае в виде дефекта наполнения протока. Камень также определяется на основании результатов компьютерной сиалотомографии или сиалосонографии (наличие «звуковой дорожки»).


Дифференциальный диагноз

Дифференцировать слюннокаменную болезнь следует от протокового сиаладенита и паренхиматозного паротита.

Клинические рекомендации

Лечение слюннокаменной болезни только хирургическое (удаляется камень или СЖ вместе с камнем). Возможно использование сиалолитотрипсии.

После операции назначают слюнногонные ЛС для улучшения оттока секрета: 3—5% раствор калия йодида, 1% раствор пилокарпина:
Калия йодид, 2—10% р-р, внутрь 1 дес. л. 3 р/сут, 1 —2 нед или
Пилокарпин, 1% р-р, внутрь 8 капель 3 р/сут, 1—2 нед.

Оценка эффективности лечения

Лечение слюннокаменной болезни считается эффективным, если в течение года не наблюдается рецидив камнеобразования.

Осложнения и побочные эффекты лечения

После удаления камня возможно образование стриктуры протока с последующим развитием ложной «слюнной колики».

Ошибки и необоснованные назначения

Слюннокаменную болезнь часто ошибочно диагностируют вместо протокового сиаладенита, при котором ведущим симптомом также является симптом «слюнной колики». Выявление конкремента с помощью лучевых методов диагностики позволяет провести верификацию диагноза.

Прогноз

Благоприятный. При восстановлении функции слюнной железы рецидивы маловероятны. Если камень удаляется по частям, возможны рецидивы заболевания.

Г.М. Барер, Е.В. Зорян

Похожие статьи
  • 12.05.2014 14632 2
    Антибиотики в стоматологии

    Цель рациональной антибактериальной химиотерапии — выбор наиболее активного при данной патологии ЛС и его дозы, позволяющей создать в тканях необходимую для подавления роста патогенной микрофлоры концентрацию в течение всего проводимого курса лечения. Способ введения антимикробного ЛС и длительность...

    Лекарства в стоматологии
  • 01.03.2012 13199 41
    Сульфаниламидные препараты

    Сульфаниламиды являются бактериостатическими препаратами широкого спектра действия, конкурентными антагонистами параминобензойной кислоты (ПАБК) , которая необходима большинству микроорганизмов для..

    Лекарства в стоматологии
  • 01.03.2012 10768 5
    Противогрибковые препараты

    В стоматологии наибольшее значение имеют препараты, подавляющие рост грибов Candida. Для лечения кандидозных поражений слизистой оболочки полости рта системно могут использоваться полиеновые антибиотики..

    Лекарства в стоматологии
показать еще
 
Клиническая фармакология