Слюннокаменная болезнь поднижнечелюстной слюнной железы у детей

31 Мая в 10:06 1185 0


Слюннокаменная болезнь ПЧСЖ у детей — хроническое, длительно протекающее заболевание, вызванное наличием камня в выводном протоке железы и сопровождающееся сиаладенитом.

Эпидемиология

Заболевание наблюдается редко. Обычно страдают дети со сниженным иммунитетом и врожденными изменениями со стороны протоковой системы поднижнечелюстной слюнной железы.

Этиология и патогенез

Механизм образования камней не вполне выяснен. В возникновении слюннокаменной болезни большое значение имеет нарушение кальциевого обмена.

Клинические признаки и симптомы

Главным диагностическим симптомом является обнаружение слюнного камня, боль, возникающая при приеме пищи, связанная с нарушением оттока слюны. Сиалодохит и сиаладенит являются сопутствующими симптомами. Перечисленные симптомы нарастают с возрастом ребенка.

Диагноз и рекомендуемые клинические исследования

Диагноз ставится на основании общих клинических методов обследования (жалобы, анамнез, осмотр ребенка, пальпация железы, визуальное исследование секрета, клинический анализ крови и мочи), рентгенологического исследования ПЧСЖ, эхографии.

Дифференциальный анализ

Слюннокаменную болезнь ПЧСЖ дифференцируют с ретенционной кистой подъязычной слюнной железы, гемангиомой и лимфангиомой подъязычной области, сиалодохитом, с абсцессом челюстно-язычного желобка.

Клинические рекомендации

Лечение слюннокаменной болезни комплексное и состоит в удалении конкремента, снятии воспалительных явлений, использовании антибактериальной, десенсибилизирующей, противовоспалительной терапии и физиотерапии:
Ампициллин/оксациллин внутрь за 0,5—1 ч до еды 25 мг/кг (детям 3—7 лет); 12,5 мг/кг (детям 7—14 лет) 4 р/сут, 5—7 сут или в/м 25 мг/кг 4 р/сут, 5—7 сут или


Цефазолин в/м или в/в 7—12,5 мг/кг 3—4 р/сут (20—50 мг/кг/сут, максимально до 100 мг/кг/сут), 5—7 сут
+
Клемастин внутрь по 0,5 мг (детям 6— 12 лет); 1 мг (детям старше 12 лет и взрослым) 2 р/сут, 10—15 сут или
Лоратадин внутрь 10 мг (взрослым); 5 мг (детям) 1 р/сут, 10—15 сут или
Мебгидролин внутрь 50—100 мг/сут в 1—2 приема (детям до 2 лет); 50—150 мг/сут в 1—2 приема (детям 2—5 лет); 100—200 мг/сут в 1— 2 приема (детям 5—10 лет); 50—200 мг 1—2 р/сут (детям старше 10 лет и взрослым), 10—15 сут
+
Кальция глюконат внутрь 0,05 г (детям до 3 лет); 0,1—0,2 г (детям 3—14 лет) 2 р/сут, 14 сут
+
Калия йодид внутрь после еды 0,25% р-р (детям до 3 лет); 0,5% р-р (детям 3—7 лет); 1% р-р (детям 7—10 лет) 1 ст. л. 3 р/сут, 14 сут.

Оценка эффективности лечения

Лечение считается положительным в случае отсутствия камня в протоке и железе и восстановления функции железы.

Осложнения и побочные эффекты лечения

После операции возможно образование стриктуры протока, нарушение функции железы и рецидивирование камнеобразования.

Ошибки и необоснованные назначения

Несвоевременно назначенное лечение может осложниться абсцессом челюстно-язычного желобка и аденофлегмоной поднижнечелюстной области.

Прогноз

При своевременно начатом рациональном лечении прогноз благоприятный. Диспансерное наблюдение осуществляется на протяжении трех лет.

Г.М. Барер, Е.В. Зорян

Похожие статьи
  • 12.05.2014 14697 2
    Антибиотики в стоматологии

    Цель рациональной антибактериальной химиотерапии — выбор наиболее активного при данной патологии ЛС и его дозы, позволяющей создать в тканях необходимую для подавления роста патогенной микрофлоры концентрацию в течение всего проводимого курса лечения. Способ введения антимикробного ЛС и длительность...

    Лекарства в стоматологии
  • 01.03.2012 13336 41
    Сульфаниламидные препараты

    Сульфаниламиды являются бактериостатическими препаратами широкого спектра действия, конкурентными антагонистами параминобензойной кислоты (ПАБК) , которая необходима большинству микроорганизмов для..

    Лекарства в стоматологии
  • 01.03.2012 10858 5
    Противогрибковые препараты

    В стоматологии наибольшее значение имеют препараты, подавляющие рост грибов Candida. Для лечения кандидозных поражений слизистой оболочки полости рта системно могут использоваться полиеновые антибиотики..

    Лекарства в стоматологии
показать еще
 
Клиническая фармакология