Противовирусные средства

16 Мая в 9:50 593 0


За последние годы отмечается резкое увеличение числа пациентов со среднетяжелой и тяжелой формами острого герпетического гингивостоматита и хронического рецидивирующего герпетического стоматита, что обусловлено снижением иммунобиологической реактивности организма, стрессами, падением уровня жизни, ухудшением питания и условий жизни населения.

Лечение вирусных инфекций является сложной проблемой, т.к. вирусы — облигатные внутриклеточные паразиты, использующие в процессе жизнедеятельности биосинтетическую систему клеток макроорганизма, модифицируя ее. Это затрудняет создание ЛС, избирательно действующих только на вирусы и не повреждающих клеток хозяина.

Эффективность терапии зависит от иммунологического состояния организма, в связи с чем в комплексную терапию вирусных инфекций нередко добавляют иммуномодуляторы. В настоящее время создано большое количество противовирусных ЛС с различным механизмом действия: связывающие вирусы в крови и тканях, препятствующие прикреплению их к мембране и проникновению внутрь клетки, влияющие на синтез РНК или ДНК, структурных белков, «сборку» вирусных частиц и их выход из клетки и повышающие резистентность клеток макроорганизма к вирусам.

Классификация противовирусных средств:
  • интерфероны и индукторы интерферона (полудан) повышают устойчивость клеток к поражению вирусами;
  • синтетические соединения (бонафтон, теброфен, флореналь, оксолин, риодоксол) подавляют синтез белка, нарушают процесс репликации ДНК;
  • нуклеозиды (ацикловир, валацикловир) взаимодействуют с вирусной ДНК-полимеразой, блокируют синтез вирусной ДНК и угнетают синтез нуклеиновых кислот вируса;
  • вещества растительного происхождения (госсипол, алпизарин, хелепин) действуют на репродукцию вируса.

Интерфероны и индукторы интерферона

Указатель описаний ЛС

Интерферон альфа
МНН отсутствует
  • Полудан

Механизм действия и фармакологические эффекты

Интерфероны — эндогенные низкомолекулярные гликопротеины, синтезируемые клеткой в процессе защитной реакции в ответ на внедрение вирусов. Они являются важнейшим фактором неспецифического иммунитета, распознают и удаляют чужеродную генетическую информацию, повышают устойчивость клеток к поражению вирусами. Индукторы интерферона активируют синтез эндогенных интерферонов в различных органах и тканях и повышают иммунную активность организма.

Интерфероны и их синтетические аналоги обладают активностью:
  • противовирусной;
  • противоопухолевой;
  • иммуномодулирующей.
Активируют:
  • макрофаги;
  • Т-лимфоциты;
  • естественные клетки-киллеры.

Фармакокинетика

Интерфероны являются белками и при применении внутрь разрушаются в ЖКТ, поэтому используются парентерально. При в/м и подкожном (п/к) введении биодоступность составляет 80%. Cmax в крови создается в среднем через 3,8 ч. Быстро инактивируются в почках, в меньшей степени — в печени. Т1/2 — 2—4 ч. В стоматологии используются преимущественно местно. Интерфероны не всасываются с поверхности слизистых оболочек и быстро инактивируются их ферментами.


Место в терапии

В стоматологии интерфероны применяются при лечении острого герпетического гингивостоматита и хронического рецидивирующего герпетического стоматита, а также для профилактики вирусных инфекций.

Переносимость и побочные эффекты

  • Гриппоподобный синдром: повышение температуры, озноб, гипергидроз, ухудшение общего состояния, слабость, утомляемость, сонливость, апатия, астения, миалгия, артралгия, головная боль.
  • Со стороны ЖКТ: анорексия, тошнота, рвота, диарея, диспепсия, вздутие живота, изменение вкуса, усиление моторики, обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • Со стороны кожных покровов: кожные высыпания, зуд, крапивница, экзантема, сухость кожи, выпадение волос, цианоз, периферические отеки.
  • Гематологические реакции (большие дозы интерферонов): тромбоцитопения, лейкопения, анемия, снижение уровня гемоглобина и гематокрита.
  • Со стороны ЦНС: галлюцинации, судороги, головная боль, головокружение, депрессия, тревожные состояния.
  • Со стороны периферической нервной системы: парестезии, нейропатия, тремор, потеря чувствительности.
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: транзиторная артериальная гипотония или гипертония, аритмия и тахикардия.
  • Изменение лабораторных показателей: повышение уровня некоторых печеночных ферментов, билирубина и щелочной фосфатазы в сыворотке крови, альбуминурия, повышение уровня креатинина и мочевой кислоты в крови.
  • Со стороны легких (редко): кашель, одышка, пневмония, отек легких, остановка дыхания.
  • Со стороны эндокринной системы: аутоиммунный тиреоидит.

Противопоказания

  • Гиперчувствительность.
  • Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы.
  • Тяжелые заболевания печени и почек.
  • Заболевания щитовидной железы.
  • Эпилепсия, психические заболевания.
  • Беременность, кормление грудью.
  • Нарушение кроветворения (лейкопения, тромбоцитопения).

Взаимодействие

Интерферон альфа ингибирует микросомальные ферменты печени (цитохром Р450), нарушая метаболизм ЛС, инактивирующихся с помощью этой ферментной системы, и повышая их концентрацию в крови. При сочетании интерферона альфа с алкоголем, наркотическими анальгетиками, снотворными и седативными средствами возможны нежелательные реакции со стороны ЦНС. Интерферон альфа может усиливать нейротоксическое, гематоксическое и кардиотоксическое действие средств, применяемых предварительно или одновременно с ним.

Г.М. Барер, Е.В. Зорян

Похожие статьи
  • 12.05.2014 14632 2
    Антибиотики в стоматологии

    Цель рациональной антибактериальной химиотерапии — выбор наиболее активного при данной патологии ЛС и его дозы, позволяющей создать в тканях необходимую для подавления роста патогенной микрофлоры концентрацию в течение всего проводимого курса лечения. Способ введения антимикробного ЛС и длительность...

    Лекарства в стоматологии
  • 01.03.2012 13199 41
    Сульфаниламидные препараты

    Сульфаниламиды являются бактериостатическими препаратами широкого спектра действия, конкурентными антагонистами параминобензойной кислоты (ПАБК) , которая необходима большинству микроорганизмов для..

    Лекарства в стоматологии
  • 01.03.2012 10768 5
    Противогрибковые препараты

    В стоматологии наибольшее значение имеют препараты, подавляющие рост грибов Candida. Для лечения кандидозных поражений слизистой оболочки полости рта системно могут использоваться полиеновые антибиотики..

    Лекарства в стоматологии
показать еще
 
Клиническая фармакология