Протеолитические ферменты (протеазы)

16 Мая в 14:21 4485 0


Указатель описаний ЛС

Лизоамидаза
Трипсин
Химотрипсин

МНН отсутствует
  • Вобэнзим
  • Ируксол
  • Флогэнзим
  • Химопсин

Механизм действия и фармакологические эффекты

В стоматологической практике используют препараты, содержащие протеолитические ферменты животного (пепсин, трипсин, химотрипсин, химопсин), микробного (лизоамидаза, террилитин) и растительного происхождения (папаин).

Протеазы гидролизуют пептидные связи в молекулах белка до уровня полипептидов, частично — до аминокислот, вызывают лизис нежизнеспособных тканей. Пептидные связи молекул нативных белков жизнеспособных тканей стабилизированы рядом нековалентных связей, что сохраняет их структуру, делая недоступными пептидные связи для активного центра протеаз; кроме того, в жизнеспособных тканях имеются специфические ингибиторы протеолитических ферментов.

Протеолитические ферменты обладают выраженным противовоспалительным и противоотечным действием. Они способствуют очищению раневых поверхностей, расплавляют некротизированные ткани и фибринозные образования, разжижают вязкие секреты и экссудаты, сгустки крови, устраняют благоприятную среду для микроорганизмов, уменьшают их количество в зоне поражения, облегчают доступ антибактериальных ЛС к очагу воспаления, улучшают микроциркуляцию ткани, ускоряют образование свежих грануляций, процесс регенерации и заживления ран. Действие их физиологично, поскольку в естественных условиях процесс очищения раны также протекает с участием протеаз.

Место в терапии

В стоматологической практике трипсин, химотрипсин и другие протеолитические ферменты широко применяются местно в комплексной терапии язвенно-некротических процессов: язвенного и афтозного стоматита и гингивита, протекающих с образованием гнойного экссудата и некротического распада, при абсцедирующей форме пародонтита, многоформной экссудативной эритеме, гнойном периодонтите, одонтогенном гайморите и остеомиелите (чаще хроническом) челюстных костей. При пульпите и периодонтите этими препаратами можно промывать корневые каналы, удаляя из них остатки нежизнеспособной пульпы, гноя, экссудата.



При плохо проходимых каналах зубов трипсин вводят при помощи электрофореза.

Трипсин и химотрипсин используют в комплексной терапии заболеваний пародонта, остеомиелита челюстей, гайморита для получения противовоспалительного и противоотечного эффектов, ускорения рассасывания гематом, стимуляции процессов регенерации, повышения фагоцитоза. Вводят их инъекционно (в/м или в переходную складку слизистой оболочки полости рта).

Переносимость и побочные эффекты

При инъекционном введении могут возникать боль и гиперемия в месте инъекции, аллергические реакции с развитием бронхоспазма, связанные преимущественно с всасыванием продуктов протеолиза некротизированных тканей, повышение температуры, тахикардия.

Противопоказания

Общим противопоказанием является гиперчувствительность к данным ЛС.

Противопоказания для инъекционного введения:

  • сердечно-сосудистая недостаточность в стадии декомпенсации;
  • эмфизема легких с дыхательной недостаточностью;
  • декомпенсированная форма туберкулеза легких;
  • острая дистрофия печени;
  • инфекционный гепатит;
  • цирроз печени;
  • панкреатит;
  • геморрагический диатез;
  • злокачественные новообразования.

Предостережения

Протеолитические ферменты не следует вводить в очаги воспаления, кровоточащие полости, нельзя наносить на изъязвленные поверхности злокачественных опухолей.

Взаимодействие

Протеазы усиливают действие оральных антикоагулянтов.

Химотрипсин увеличивает уровень тетрациклинов и пенициллинов в крови.

Г.М. Барер, Е.В. Зорян

Похожие статьи
  • 12.05.2014 14697 2
    Антибиотики в стоматологии

    Цель рациональной антибактериальной химиотерапии — выбор наиболее активного при данной патологии ЛС и его дозы, позволяющей создать в тканях необходимую для подавления роста патогенной микрофлоры концентрацию в течение всего проводимого курса лечения. Способ введения антимикробного ЛС и длительность...

    Лекарства в стоматологии
  • 01.03.2012 13336 41
    Сульфаниламидные препараты

    Сульфаниламиды являются бактериостатическими препаратами широкого спектра действия, конкурентными антагонистами параминобензойной кислоты (ПАБК) , которая необходима большинству микроорганизмов для..

    Лекарства в стоматологии
  • 01.03.2012 10858 5
    Противогрибковые препараты

    В стоматологии наибольшее значение имеют препараты, подавляющие рост грибов Candida. Для лечения кандидозных поражений слизистой оболочки полости рта системно могут использоваться полиеновые антибиотики..

    Лекарства в стоматологии
показать еще
 
Клиническая фармакология