Прометазин

28 Мая в 20:28 655 0


Promethazine
Блокаторы гистаминовых Н1-рецепторов, производное фенотиазина

Форма выпуска

Драже 25 мг, 50 мг
Р-р д/ин. 50 мг/2 мл, 2,5%
Табл., п.о., 25 мг
Табл., п.о., детск. 5 мг, 10 мг

Механизм действия

Конкурентно блокирует Н1-гистаминовые рецепторы.

Основные эффекты

■ Обладает противоаллергическим действием.
■ Уменьшает проницаемость капилляров, тормозит экссудацию и формирование отека.
■ Оказывает противовоспалительное действие.
■ Обладает выраженным седативным, анксиолитическим и антипсихотическим эффектом.
■ Оказывает противорвотное действие.
■ Предупреждает и купирует икоту.
■ Оказывает адреноблокирующее действие.
■ Обладает умеренным периферическим и центральным холиноблокирующим действием.
■ Обладает местноанестезирующей активностью.
■ Обладает умеренной снотворной активностью.
■ Устраняет головокружение.
■ Уменьшает зуд.
■ Клинический эффект продолжается 4—6 ч (после приема внутрь — до 12 ч).

Фармакокинетика

Быстро и полностью всасывается из ЖКТ. Клинические эффекты при приеме внутрь проявляются через 15—60 мин, при в/м — через 20 мин, при в/в — через 5 мин. Связывается с белками плазмы крови до 65—90%. Метаболизируется в печени и частично в почках, основные метаболиты — сульфоксиды прометазина и N-дезметил-прометазин. Т1/2 — 7—14 ч. Выделяется в основном с мочой, частично — в виде метаболитов, в меньшей степени — через кишечник.

Показания

■ Аллергические и токсико-аллергические заболевания полости рта: медикаментозный стоматит, гингивит, глоссит, хейлит.
■ В составе комплексной терапии пародонтита, многоформной экссудативной эритемы, синдрома Стивенса—Джонсона, хронического рецидивирующего афтозного стоматита, кандидоза слизистой оболочки полости рта.
■ Невралгия тройничного нерва.
■ Отек Квинке.
■ Аллергические реакции на лекарства и стоматологические материалы.
■ Анафилактический шок.
■ Крапивница (в т.ч. хроническая идиопатическая крапивница).
■ Анафилактоидные реакции.
■ Премедикация перед операций в качестве седативного средства для потенцирования наркоза и местной анестезии.
■ Премедикация перед стоматологическим вмешательством для предупреждения рвоты.
■ Купирование послеоперационной боли в сочетании с анальгетиками.
■ Для снятия повышенного рвотного рефлекса.

Способ применения и дозы

Внутрь, ректально, в/м, в/в.

Как антигистаминное средство внутрь (после еды) 3—4 р/сут взрослым 12,5—25 мг — в дневные часы и 25—50 мг — на ночь. Для предоперационной подготовки накануне вечером — 25— 50 мг (вместе с другими ЛС), в день операции — за 2,5 ч до операции 50 мг вводят в/м (в сочетании с анальгетиком и холиноблокатором), возможно повторное введение через 1 ч; доза для детей — 1,1 мг/кг. Детям (внутрь): в возрасте 2— 12 месяцев — 6,25 мг, 1—6 лет — 12,5 мг, 6— 14 лет — 25 мг 3—4 раза в день.
Для вспомогательной терапии анафилактического шока — 10—20 мг в/в медленно (после инъекции адреналина) и в течение последующих 24—48 ч для предотвращения рецидива.

Противопоказания

■ Гиперчувствительность, в т.ч. к другим фенотиазинам.
■ Беременность.
■ Период лактации.
■ Детский возраст (до 2 месяцев — для парентерального введения и 14 лет — для приема внутрь).
■ Прием ингибиторов МАО.
■ Коматозное состояние, в т.ч. при алкогольной интоксикации
■ Острая интоксикация снотворными средствами, анальгетиками и психотропными средствами
■ Печеночная недостаточность, желтуха.


Предостережения, контроль терапии

С осторожностью назначать:
■ пациентам пожилого возраста;
■ лицам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и угнетением костномозгового кроветворения;
■ при гипертрофии предстательной железы, предрасположенности к задержке мочи, стенозе шейки мочевого пузыря;
■ при закрытоугольной глаукоме;
■ при язвенной болезни с пилородуоденальной обструкцией;
■ при заболеваниях нижних отделов дыхательного тракта;
■ при эпилепсии, синдроме апноэ во сне, синдроме Рея.

Снижает скорость психомоторной реакции: в период лечения необходимо воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

На период лечения необходимо отказаться от употребления этанола.

Прометазин не должен вводиться внутриартериально и п/к.

Для предотвращения искажения результатов кожных скарификационных проб на аллергены прометазин необходимо отменить за 72 ч до проведения аллергологического обследования.

При длительном применении следует периодически контролировать клеточный состав периферической крови.

Побочные эффекты

При длительном применении повышается риск развития стоматологических заболеваний (кариес, пародонтит, кандидоз) из-за снижения слюноотделения.

Со стороны нервной системы:
■ сонливость, седация;
■ головокружение, редко — дезориентация;
■ спутанность сознания;
■ беспокойство, возбуждение;
■ экстрапирамидные расстройства;
■ гиперреактивность, кошмарные сны;
■ учащение ночных апноэ;
■ повышение склонности к судорогам (у детей);
■ нарушение аккомодации и зрения;
■ редко — шум или звон в ушах.

Со стороны пищеварительной системы:
■ умеренная анестезия и сухость во рту;
■ запор;
■ тошнота;
■ рвота;
■ холестаз.

Со стороны мочевыделительной системы:
■ затрудненное или болезненное мочеиспускание.

Со стороны дыхательной системы:
■ сухость в носу, глотке.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:
■ ортостатическая гипотензия (при в/в введении);
■ гипертензия;
■ при инъекционном введении — тахикардия или брадикардия;
■ редко — тромбоцитопения, агранулоцитоз (1 случай).

Со стороны системы крови:
■ лейкопения;
■ тромбоцитопения;
■ агранулоцитоз.

Аллергические реакции:
■ крапивница;
■ дерматит;
■ астма.

Другие эффекты:
■ повышение потоотделения;
■ фотосенсибилизация.

Передозировка

Симптомы: беспокойство, двигательная гиперактивность, психическое возбуждение, ночные кошмары; делирий (у детей); гиперемия кожи лица, одышка, экстрапирамидные расстройства, тремор и эпилептиформные припадки (редко); сухость слизистых, расширение зрачка, покраснение лица, иногда выраженная сонливость и гипотензия, угнетение дыхательной функции и потеря сознания.

Лечение: если рвота при приеме внутрь не возникла спонтанно, промыть желудок, назначить активированный уголь; солевые слабительные; в/в введение жидкости; симптоматическая и поддерживающая терапия; необходим мониторинг и поддержание жизненно важных функций.

Взаимодействие


Взаимодействие Прометазина

Синонимы

Пипольфен (Венгрия)

Г.М. Барер, Е.В. Зорян
Похожие статьи
  • 12.05.2014 14647 2
    Антибиотики в стоматологии

    Цель рациональной антибактериальной химиотерапии — выбор наиболее активного при данной патологии ЛС и его дозы, позволяющей создать в тканях необходимую для подавления роста патогенной микрофлоры концентрацию в течение всего проводимого курса лечения. Способ введения антимикробного ЛС и длительность...

    Лекарства в стоматологии
  • 01.03.2012 13246 41
    Сульфаниламидные препараты

    Сульфаниламиды являются бактериостатическими препаратами широкого спектра действия, конкурентными антагонистами параминобензойной кислоты (ПАБК) , которая необходима большинству микроорганизмов для..

    Лекарства в стоматологии
  • 01.03.2012 10785 5
    Противогрибковые препараты

    В стоматологии наибольшее значение имеют препараты, подавляющие рост грибов Candida. Для лечения кандидозных поражений слизистой оболочки полости рта системно могут использоваться полиеновые антибиотики..

    Лекарства в стоматологии
показать еще
 
Клиническая фармакология