Поливидон

28 Мая в 8:20 2414 0


Polyvidone
Детоксицирующие средства, включая антидоты; заменители плазмы и других компонентов крови

Форма выпуска

Пор. д/р-ра д/пр. внутрь 5 г, 50 г

Механизм действия

Поливидон (поливинилпирролидон) — группа соединений с разной степенью полимеризации, хорошо растворимых в воде. В медицине нашли применения полимеры с молекулярной массой 8000 ± 2000, 12 600 ± 2700, 35 000 ± 5000, 850 000 ± 200 000. Их применяют в виде растворов различной концентрации (из сухого порошка готовят растворы). В большинстве ЛС используют поливинилпирролидон 12 600 ± 2700.

Растворы применяют как плазмозамещающие средства, которые обладают противошоковым действием. При внутрисосудистом введении высокая коллоидно-осмотическая активность поливидона стимулирует выход межклеточной жидкости в сосудистое русло, что увеличивает объем циркулирующей крови. Кроме того, поливидон способствует ликвидации стаза эритроцитов в капиллярах, развивающегося при интоксикации любого происхождения, тем самым улучшая микроциркуляцию.

Но наиболее важным свойством поливидона является дезинтоксикационное действие. При внутрисосудистом введении поливинилпирролидон, во-первых, хорошо связывает токсины, поступающие в организм или образующиеся в организме, и, во-вторых, ускоряет их выведение, т.к. увеличивает почечный кровоток, повышает клубочковую фильтрацию и диурез.

Наиболее полно поливидон связывает токсины, продуцирующиеся при дизентерии, сальмонеллезе и попадающие в кровь при пищевых интоксикациях. Токсины, образующиеся при ожоговой болезни в разные периоды заболевания, неодинаково связываются низкомолекулярным поливидоном: токсины, продуцирующиеся в первые 4— 5 дней, нейтрализуются достаточно полно, а те, что образуются в более поздние сроки, — значительно слабее. При острой лучевой болезни поливидон не способен связывать образующиеся токсины, но способствует ускорению их выведения из организма за счет увеличения диуреза.

Уменьшение молекулярного веса полимера способствует усилению дезинтоксикационного действия. Препараты поливидона с более низкой молекулярной массой (в среднем 8000 — гемодез-Н и неогемодез) быстрее выводятся почками и повышают эффективность дезинтоксикационных мероприятий.

Введенный энтерально поливидон проявляет энтеросорбирующую активность: в ЖКТ он связывает токсические вещества, поступающие извне с пищей или выделяющиеся в просвет кишечника при образовании их в организме. Вместе с полимером они выводятся через кишечник. Эффект проявляется через 15—30 мин после приема поливидона.

Раствор поливинилпирролидона (15%) сходен по физическим свойствам с синовиальной жидкостью и может быть использован как ее искусственный заменитель. С этой целью его применяют при заболеваниях суставов, сопровождающихся отсутствием или нехваткой жидкости в суставной щели. Поливинилпирролидон устойчив к действию ферментов, вызывающих расщепление гликозаминогликанов в суставном хряще. Введение раствора в полость сустава улучшает скольжение суставных поверхностей, препятствует развитию спаек.

Поливидон медленно выводится из полости сустава и создает депо для других ЛС, что пролонгирует их действие. Кроме того, и в этом случае поливидон способен связывать токсины и продукты метаболизма, нейтрализуя их действия и способствуя их выведению из сустава.

Поливидон нетоксичен, не обладает антигенными и пирогенными свойствами.

Основные эффекты

■ Детоксикационный.
■ Гидратирующий.

Фармакокинетика

Поливидон в организме не подвергается метаболическим превращениям. Быстро выводится в основном почками, частично — с калом. Скорость выведения зависит от степени полимеризации.

Показания

■ В комплексной терапии при функциональной недостаточности печени и почек.
■ При различных интоксикациях: инфекционных, послеоперационных, алкогольной, ожоговой, раковой, токсикозе беременности, токсемии новорожденных, тиреотоксикозе, лучевой болезни.


■ При шоке (посттравматический, послеоперационный, ожоговый, геморрагический).

Способ применения и дозы

Принимают внутрь, вводят в/в и внутрисуставно.

Выбор определенного полимера, концентрации его раствора, дозы и способа введения зависит от локализации, особенностей патологического процесса, состояния больного и его возраста. Число введений, длительность курса лечения, разовая и общая дозы ЛС определяются индивидуально.

При в/в введении используют систему с фильтром, раствор подогревают до 35—36о С, применяют капельно, со средней скоростью 40— 80 капель в минуту, обычно 1 р/сут, реже — 2 р/сут с интервалом не менее 12 ч. Однократная доза для взрослых в среднем составляет 300—500 мл, для детей — из расчета 5—10 мл/кг. Для грудных младенцев максимальная разовая доза составляет 70 мл, для детей 2—5 лет — 100 мл, 6— 10 лет — 150 мл, 11—15 лет — 200 мл. При острых желудочно-кишечных заболеваниях и интоксикациях обычно достаточно 1—2 вливаний.

При энтеральном введении перед употреблением 5 г порошка полимера (1 ч. л.) растворяют в 100 мл кипяченой воды. Для улучшения вкусовых качеств в раствор могут быть добавлены сахар или фруктовые соки. Принимают по 100 мл приготовленного раствора 1—3 р/сут в течение 2—7 дней (до исчезновения симптомов интоксикации). При необходимости терапию продлевают до 10— 15 дней. При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки курс лечения составляет 2— 4 недели. Назначают ЛС в той же дозе 3 раза в день перед едой на фоне диеты и приема антацидов.

Противопоказания

Не следует назначать при гиперчувствительности пациента к компонентам ЛС.

Противопоказаны средства больным с диагнозами:
■ сердечная недостаточность (IIБ—III степени);
■ острый нефрит;
■ бронхиальная астма;
■ дыхательная недостаточность;
■ геморрагический инсульт;
■ флеботромбоз, тромбоэмболия;
■ сахарный диабет (для ЛС, содержащих декстрозу);
■ олигурия, анурия.

Препараты поливидона противопоказаны при состояниях после черепно-мозговой травмы.

Предостережения, контроль терапии

Перед началом инфузии врач обязан проверить герметичность и целостность упаковки. Поливидон должен быть прозрачен, не содержать взвеси и осадка. Результаты визуального осмотра регистрируются в истории болезни больного.
Перед введением раствор подогревают до температуры тела.

При парентеральном введении следует использовать систему с фильтром.

Развитие побочных эффектов требует немедленного прекращения введения ЛС и назначения симптоматической терапии.
При обширных ожогах поливидон сочетают с введением плазмы, альбумина, бета-глобулина.

Раствор для энтерального введения следует готовить ex tempore.

Побочные эффекты

■ При парентеральном введении отмечались реакции со стороны сердечно-сосудистой системы (снижение АД, тахикардия), при быстром введении наблюдалось затруднение дыхания. Возможны аллергические реакции.
■ При приеме внутрь отмечены случаи тошноты, редко — рвоты. Симптомы быстро проходят и не являются причиной для отмены поливидона.
■ При внутрисуставном введении поливидон обычно хорошо переносится, однако у больных с выраженным локальным процессом наблюдались усиление симптомов синовита и неблагоприятные сдвиги в составе синовиальной жидкости.

Взаимодействие

При энтеральном введении влияют на скорость и степень всасывания других ЛС из ЖКТ, снижая эти показатели.

Синонимы

Коллидон (Германия), Кросповидон М (Германия), Лакофталь (Германия), Пласдон (США), Повидон (Германия), Поливинилпирролидон (Россия), Энтеродез (Россия), Энтеросорб (Россия)

Г.М. Барер, Е.В. Зорян
Похожие статьи
  • 12.05.2014 14668 2
    Антибиотики в стоматологии

    Цель рациональной антибактериальной химиотерапии — выбор наиболее активного при данной патологии ЛС и его дозы, позволяющей создать в тканях необходимую для подавления роста патогенной микрофлоры концентрацию в течение всего проводимого курса лечения. Способ введения антимикробного ЛС и длительность...

    Лекарства в стоматологии
  • 01.03.2012 13281 41
    Сульфаниламидные препараты

    Сульфаниламиды являются бактериостатическими препаратами широкого спектра действия, конкурентными антагонистами параминобензойной кислоты (ПАБК) , которая необходима большинству микроорганизмов для..

    Лекарства в стоматологии
  • 01.03.2012 10798 5
    Противогрибковые препараты

    В стоматологии наибольшее значение имеют препараты, подавляющие рост грибов Candida. Для лечения кандидозных поражений слизистой оболочки полости рта системно могут использоваться полиеновые антибиотики..

    Лекарства в стоматологии
показать еще
 
Клиническая фармакология